月经抑制（menstrual suppression）是妇科内分泌门诊治疗性方法之一，可以在一些特定的情况下使用，可以因为疾病而使用，比如部分恶性肿瘤（白血病等），也可以因为改善生活质量或渡过一段特别的时期使用，比如经前紧张综合征、顽固的经前头痛、运动比赛、考试时期、不能自理的病人并且照顾者无法及时处理时等等。在使用方法上面，药物的使用与治疗月经过多的药物基本差不多，常用药物如COC、单纯的孕激素（DMPA和药片等）、曼月乐、GnRH-a、阴道环等，不建议皮埋，每种方法各有优缺点。绍兴市妇幼保健院产科章英

1.孕激素试验在用药时应注意用量和时间，使用甲羟孕酮时内膜转化量为每周期80mg，故常用为10mg/d，共8天~10天。

2.如果想明确此时的内膜状态，也可以通过超声和雌、孕激素水平，估计一下内膜转化情况。如果雌二醇＞100pg/ml，P＞5ng/ml，说明还在黄体期，可以继续使用黄体酮维持；如果E在<100>5mm，C型内膜甚至可见宫腔分离，说明内膜萎缩可能性大，即将脱落，可以等待或催经。若内膜<5mm，b或c型内膜，亦可能为无排卵，孕激素试验为阴性。<span="">

3.因为高考日期是铁定的，每年的6月7号和8号，所以如果需要与月经擦肩而过，我们可以模拟月经周期的规律，或者让其提前来，或者让其推后。想让月经提前来潮，如果不到黄体期就短期使用孕激素，难以发生撤血；即使肌注黄体酮20mg×3天催经的方法，若有排卵，如果不是在黄体晚期，也未必能成功。一旦6月2日以后还未行经，往往造成家长和考生的焦虑，也给医生处理增加压力，应尽量避免被动局面。

操作过程：了解既往月经周期的规律，计算月经来潮的可能时间，选择合适的药物。

用药选择：COC和安宫黄体酮、地屈孕酮。

具体方法：

（1）若既往月经规律，预计6月7号前后来月经，可以在5月初的月经来潮5天内开始用安宫黄体酮10mg或COC，若需要提前来潮，可使用21天，如需要推迟，一直使用到高考后，中间若有突破性出血可添加补佳乐1~2mg；

（2）也可以4月份开始使用，人为修改月经周期规律，使每月提前3~4天，这样平稳地把6月6号左右的月经提前到5月底，属于高枕无忧法。若月经不规律的，也可参考此法。

（3）若是要月经提前来的，至6月2日仍未来血，则继续原剂量服用至8号高考结束；如果患者3号下午还未来血，建议停止所有催经干预，随其自然，调节好心情，全力备战高考，对症处理，主要解决血量多或经前头痛的问题。若需要催经，可参考原计划生育双米催经止孕法，单独使用米索亦有较好的效果。

（4）若已经到了5月底（大约黄体中晚期），要求推迟月经的，可以用安宫黄体酮8~10mg/d，如果有少量出血，加大至4mg，tid，至考试结束后停药；

（5）如果6月3号以后才来要求推迟月经，已有箭在弦上之感，最好采用肌注黄体酮40mg/d至考试结束；如果肌注不方便，或者怕孩子情绪受影响，也可以使用安宫黄体酮10mg，qd，但突破性出血可能性很大，和家长要沟通好。

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（1）若既往月经规律，预计6月7日前后来月经，可以在5月初的月经来潮5天内开始用安宫黄体酮10mg或COC，若需要提前来潮，可使用21天，如需要推迟，一直使用到高考后，中间若有突破性出血可添加补佳乐1~2mg。

（2）也可以4月份开始使用，人为修改月经周期规律，使每月提前3~4天，这样平稳地把6月6日左右的月经提前到5月底，属于高枕无忧法。若月经不规律的，也可参考此法。

（3）若至6月2日仍未来血，则继续原剂量服用至8日高考结束。如果患者3号下午还未来血，建议停止所有催经干预，随其自然，调节好心情，全力备战高考，对症处理，主要解决血量多或经前头痛的问题。

（4）若已经到了5月底（大约黄体中晚期），要求推迟月经的，可以用安宫黄体酮10mg/d，如果有少量出血，加大至4mg，tid，至考试结束后停药。

（5）如果6月3日以后才来要求推迟月经，已有箭在弦上之感，最好采用肌注黄体酮40mg/d至考试结束。如果肌注不方便，或者怕孩子情绪受影响，也可以使用安宫黄体酮10mg，qd，但突破性出血可能性很大，和家长要沟通好。

1、低剂量复方短效口服避孕药

这是推迟月经最好的方法，但对于月经正常的孩子，需要在月经的第1～5天之内服用，一直用到考试结束再停药。超过5天以后再使用，效果就不好了，会在使用期间出现不规则出血，而且还可能会有卵巢囊肿发生。

需要强调，我们所推荐的避孕药是低剂量复方短效口服避孕药如达英-35，优思明，优思悦，妈富隆，而紧急避孕药或长效避孕药及避孕针是不推荐使用的。

2、口服孕激素

如果没有及时在月经的前5天服用复方口服避孕药，可以在月经的后半周期补充孕激素。对于月经周期规律的孩子，可以在月经第15～20天补充孕激素，一直用到高考结束再停药。但是临床上月经后半周期使用孕激素时，效果往往不如复方口服避孕药。

推荐高考的孩子使用天然黄体酮(每天使用200mg)或地屈孕酮(每天使用10～20mg)，也可以使用比较接近天然孕酮的孕激素---甲羟孕酮片（每天使用8～10mg）。另外需要注意天然黄体酮，有镇静嗜睡的作用，所以尽量让孩子每晚服用，这样就不会影响孩子白天的考试，也可换用地屈孕酮或者甲羟孕酮。

在高考阶段需要月经抑制的学生不在少数，需要我们多与家长沟通，权衡利弊，选择更合理的方案。