众所周知，在癌症的发病原因里面，基因突变是不可忽视的因素，近10年来，针对基因突变的靶向治疗方法让中晚期癌症患者获得了更长的生存期与更高的生活质量。

所谓靶向治疗，从字面就可以看出是有目的的针对某一些特定的目标或部位进行用药，相比传统的放化疗，可以有更好的疗效，更小的副作用。

就肺癌而言，目前认为与EGFR突变、ALK基因突变或者ROS1突变有一定的关系，特别是EGFR突变，在肺腺癌、女性及不吸烟的肺癌患者中，突变率高达60%以上。而携带ALK或者ROS1基因突变的肺癌患者被一些人称作肺癌中的“幸运儿”，因为针对这两种基因突变的药物选择多，效果好，一些ALK突变的患者在治疗过程中肿瘤或可完全消失，因此又有“钻石突变”的说法。

56岁的滑小红（化名）来自红色圣地延安，在一个月前做结肠息肉切除时，意外发现右肺上叶前段可见斑片状高密度影，给予消炎治疗后仍不见好转，遂来我院就诊。在门诊行胸部增强CT，可见斑片影边界不清，周围多发斑点影及毛刺征，部分与胸膜粘连，高度怀疑浸润性肺腺癌。

2022年ESMO专家共识指出，非鳞状非小细胞肺癌患者的术后靶向辅助治疗前要求进行EGFR突变检测。考虑肿瘤正处在快速发展阶段，告知本人及家属病情后，我为其制定了先手术，再根据病理、基因检测等选择合适的后续治疗的方法。排除手术禁忌症，滑女士接受了全麻下的肺癌根治手术，病理结果为周围型浸润性腺癌，癌组织侵及胸膜及纵膈淋巴结，基因检测EGFR阳性。

对于EGFR突变的患者，后续可以采用EFGR酪氨酸激酶抑制剂，主要药物包括一代的厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼、达克替尼，三代的奥希替尼、伏美替尼和阿美替尼等药物，相对比较敏感，具体治疗要根据患者的情况而定。