随着我国步入老年社会，老年人口的比例正逐步增高，现实生活中许多老年人在头部受到轻微伤后，当时无明显的临床症状，不予重视。然而在受伤后一段时间会出现一系列症状，这时要警惕慢性硬膜下血肿的发生。
本病好发于50岁以上的高龄人群，病程往往比较长，多在3周以上，部分病例可以达到数月甚至数年，由于病史较长，相当多的患者没有或者不能够回忆出外伤病史，对于有外伤史的患者也多表现为轻微外伤病史，因此上患者往往缺乏警惕，随着硬膜下血肿的不断增大，患者临床表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和癫痫等局源性脑症状。头颅CT及头颅MRI能够准确诊断本病。
　　慢性硬膜下血肿主要症状及体征表现为：头痛为主，精神障碍：痴呆、定向力障碍、记忆力下降，智力迟钝等；肢体乏力，步态不稳，严重者昏迷，偏瘫；不能讲话；癫痫发作等。
　　因此，老年人有头部外伤史，且渐渐出现上述临床表现，要警惕颅内慢性血肿形成可能。为明确诊断，应尽早做辅助检查，如头颅CT。然而，对于头颅CT成等密度，或者双侧慢性硬膜下血肿，或者无颅内占位效应的积血或积液时，头颅MRI检查具有一定的鉴别诊断意义。
　　慢性硬膜下血肿其主要危害表现为缓慢增加的颅内压，局部脑组织的压迫，脑血液循环障碍等。由于本病临床表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，则疗效满意，如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。
　　其治疗方法分为：
　　1、 钻孔外引流术：目前，主张微创钻孔手术治疗，其方式不仅创伤小，病人恢复快，并发症少，疗程短，费用低。其手术适应症为：确诊后有明显的颅内压增高症状者，都应积极手术治疗。对于下列情况手术应慎重：血肿量过小，病人无明显临床症状；血肿已形成厚壁甚至钙化，且病人一般情况不佳的。
　　2、 骨瓣开颅硬膜下血肿清除术：其手术适应症为：血肿腔内有血凝块；钻孔引流复发者；钻孔术后无改善或加重者；复查CT血肿腔无明显缩小或明显增大者；包膜肥厚或钙化明显者。
　　目前，绝大数慢性硬膜下血肿的患者，都选择微创治疗。
真诚提醒：高龄老人一旦出现头痛、头晕、痴呆、淡漠、意识不清，肢体活动无力等异常时，应及时去医院就诊，因头部轻微外伤引起慢性硬膜下血肿，到出现明显的症状，可长达数周甚至更长的时间。所以，病人在就诊时，往往很难回忆起头部轻微外伤的情况。治疗慢性硬膜下血肿最好采用手术的方法，预后良好。

病例1: 患者男，63岁，7个月前不慎被门撞到头部，当时感头痛，无恶心呕吐等症状，当时未予特殊诊治。近两周来头痛头昏加重，伴行走乏力，自觉记忆力变差，来我科就诊，查头颅CT示:双侧大脑半球下带状稍高密度影，边界清晰，邻近脑沟变浅，脑室系统受压，提示双侧半球慢性硬膜下血肿。 入院后完善各项检验检查，排除手术禁忌，在局麻下行双侧半球钻孔血肿清除术，手术顺利，术后复查头颅CT提示血肿清除，治疗效果好

病例2: 患者男，72岁，2个月前不慎摔倒致伤头部，当时未予诊治，半月前感头痛不适，未就诊，近3天逐渐出现左侧肢体乏力，并于2天前再次摔倒，行走缓慢，步态不稳，来我科查头颅CT示:右侧大脑半球下带状稍高密度影，边界清晰，脑室系统受压明显，提示右侧半球慢性硬膜下血肿。 入院后完善各项检验检查，于局麻下行右侧半球钻孔血肿清除术，手术顺利，术后查头颅CT示:右侧半球硬膜下血肿基本清除，治疗效果好。