穿刺或切开活检组织病理学检查是骨肉瘤的确诊依据。穿刺活检组织学诊断是目前临床开展较多的方法，优点是操作简单，如果能够确诊，可使患者免遭一次手术活检的痛苦和减少医疗费用。利用套管针穿刺活检不需要切开皮肤，活检通道小，创伤小，对周围正常组织的污染较切开活检小，为保肢创造良好的条件。其鉴别良恶性肿瘤的准确率高达95％，是骨肉瘤患者的最佳活检方法。缺点是需要特制的穿刺针，穿刺得到的组织块较小，定性可以但是分类困难。由于骨肿瘤的异型性明显，有一定的假阴性率。临床上通常认为穿刺组织学病理阳性可以作为诊断依据；如果阴性，仍然不能完全排除恶性疾患可能。如果临床症状和影像学仍然不能排除恶性肿瘤可能，应当考虑行切开活检。 辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)骨软组织肿瘤科商冠宁

    切开活检组织病理学检查是最可靠的病理诊断办法。切开活检能够在直视下见到肿瘤，取材准确，符合病理检查的要求，诊断准确率达98％。因此对于穿刺活检困难或诊断困难病例，可以采用切开活检。切取的组织块必须足够大，有条件的医院应当在活检术中行冰冻病理检查，在冰冻病理确认切取组织内确实是肿瘤组织而不是坏死组织后缝合切口，避免出现经过一次活检手术仍然不能定性的尴尬局面。但是，切开活检可能造成局部污染，增加以后手术切除时的困难，影响保肢成功率等。所以切开活检是术前明确病理诊断的最后手段，不应当作为首选手段。

    不论何种病理组织活检的取材方法，只要估计到有保肢手术的可能，就必须注意将来手术切除区域能把穿刺或活检路径区包括在内，否则可能造成穿刺或活检入路肿瘤组织污染导致复发的问题。