螺旋断层放射治疗系统(TOMO)
2018年09月13日 【健康号】     阅读 1608

螺旋断层放射治疗系统(TOMOTherapyHi·Art),集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)于一体,是目前世界尖端的肿瘤放射治疗设备,其独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式,结合计算机断层影像导航调校,突破了传统加速器的诸多限制,在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤,对恶性肿瘤患者进行高效、精确、安全的治疗。
照射精准
TOMO是目前唯一采用放疗照射与CT同源的影像引导放疗系统。成像精度高达±0.1mm,远远高于常规加速器;其独有的扇形束(FanBeam)兆伏级CT的影像质量也明显优于常规加速器的锥形束(ConeBeam)千伏级CT影像质量;同时该影像系统具有剂量计算和验证功能,保证了患者每次治疗时,治疗计划在位置和剂量上的双重高精度。
疗效明显
国内外多家医院临床总结均证实:螺旋断层放疗与以往的放射治疗手段相比,患者的生存率都有明显的上升,放射反应及并发症显著减少。
化繁为简
TOMO是复杂和疑难肿瘤病例的克星。它通过多子野的螺旋断层照射方式,实现一次照射多个肿瘤病灶,降低了因为计划复杂而带来的正常组织受到反复照射的风险,同时由于螺旋照射的独特设计使它能够实现超长范围的调强照射野(60cmX160cm),而且无需考虑相邻野的衔接问题。多子野形成的高精度也使重要器官的保护成为可能。
应用广泛
由于TOMO的特殊设计和功能,可以治疗位于身体任何部位的肿瘤。
治疗范围包括
1).胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤等颅内良恶性肿瘤
2).鼻咽癌、上颌窦瘤、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤
3).肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤
4).肝癌、胃癌、胰腺癌、胆道系统、肾脏等腹部恶性肿瘤
5).前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、膀胱癌等盆腔恶性肿瘤
6).脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤
7).白血病、恶性淋巴瘤等造血系统病变
8).各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变
性价比高
尽管因为TOMO设备造价昂贵而导致单次治疗费用较高,但因该系统能在最大限度保护正常组织的同时,较大幅度的提高肿瘤组织的照射剂量,在患者生存率提高的同时,降低并发症发生率,因而可望为患者节省因为复发和处理并发症所带来的潜在治疗费用,因此在整体治疗性价比方面较常规的放射治疗手段具有明显优势。
一、TOMO放射治疗系统相比于传统疗法,最大的特点就是:肿瘤剂量适形度更高,肿瘤剂量强度调节更准,肿瘤周围正常组织剂量调节更细。具体体现为:
1、360度旋转,51个弧度,全方位断层扫描照射
在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置,数以千计的放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可以使高度适形的处方剂量送达靶区,敏感器官的受量大大降低或避免。
2、卓越的图像引导功能
TOMO放射治疗系统的成像和治疗采用同一放射源——兆伏级射线,在放疗的同时即可采集CT数据,使放射治疗和螺旋CT流畅结合。
3、自适应放疗,动态跟踪定位
CT成像探测器会在放疗的同时收集穿透病人身体后的X线,从而推算出肿瘤实际吸收的射线能量,为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据。
4、治疗范围广,治疗环节少,自动化程度高
TOMO放射治疗系统集治疗计划、剂量计算、兆伏级CT扫描、定位、验证和螺旋放射功能于一体,治疗摆位和验证自动化程度高,花费时间少。
二、TOMO放射治疗系统的技术特点
1、TOMO放射治疗系统是至今最好的IMRT系统,且集IGRT与IMRT于一身,用螺旋CT旋转方式摄取图像和治疗肿瘤,并可达到自适应放疗(ART)或DGRT(剂量引导放疗)。
2、TOMO放射治疗系统完成IMRT的优势在于其能有最好的适形和剂量均匀度,达到最佳IMRT,而且使用容积调强旋转技术,用非均匀强度射线,不同的(不均匀)强度级差,足够的射野角度(150℃~250℃),达到靶区内计量预期设计方案。
3、TOMO放射治疗系统使用狭窄的放射线束围绕病人旋转治疗,类似CT。1990年开始设计,指导原则IGRT与IMRT集成系统。机器旋转同时移动治疗床,形成旋转方式,用连续照射消除了照射野之间的衔接问题。TOMO放射治疗系统包括40cm长的6MV-X线加速器,安装在机架上,对侧装有探测器阵列。检测器外装12.5cm铅挡块,减少室内所需的屏蔽。机架在防护罩内。MVCT扫描的射线为0.75Mev。治疗6MV-X线,用于IMRT;64个MLC,移动准直器可调节的照射野长度1cm、2.5cm或5cm,SAD85cm,机器设计师连续单环重叠间距。射线宽度40cm,床可移动距离160cm,360℃旋转,51个照射角度,间距为7℃.放疗时给予剂量基本上是按时间计数,不给予MU。特殊的TPS精确的在线时间,可给予精确的治疗剂量。靶区边缘剂量下降梯度陡峭,正常组织受量有限。IMRT可达100个层级,即百倍调强能力。
4、TOMO放射治疗系统具自适应放疗(ART)和DGRT治疗的功能。ART应具备下列条件:①CT图像值与病人组织的电子密度必须成精确的线性关系;②有自适应计划的计算工具,实施计划的验证与修改。TOMO放射治疗系统的ART用于颅内肿瘤SRS的IMRT时,剂量给予1.5mm×1.5mm×2.0mm,与普通静态IMRT比较,具提高剂量适形度,剂量梯度和剂量均匀性特征,且可使SRS改成HSRS。
5、TOMO放射治疗系统在完成IMRT时,用MVCT收集影像,不仅能矫正摆位误差,还可计算当天照射的实际剂量分布,用来评估和调整以后分次治疗的计划,即为ART或DGRT。
6、TOMO放射治疗系统的成像性能优越,配准完整。MVCT在每次治疗前进行影像校正,仅用1~2cGy。对患者及治疗总剂量均为最小的影响。MVCT取得影响后,校正摆位误差及进行ART操作,可能需15min。MVCT有高影像分辨率,自动融合系统,图像配准中无伪影。CT数值物理密度呈线性关系,为最终的剂量重建及ART的质量提供较好的基础。完整的系统保证图像获取,输入及自动融合各步骤准确无误。
7、TOMO放射治疗系统的剂量剂量包括服务器群体化和数据管理系统,保证高速和准确计算,剂量计算不确定性﹤2%。IGRT与IMRT一体化,51个机架角度及360℃旋转解决了放射外科治疗及要求剂量梯度改变两难境界。
8、TOMO放射治疗系统用于临床有较宽广的适应证,是用于治疗脑、头颈、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位肿瘤。TOMO放射治疗系统能完全满足SBRT的区域:①病人固定稳固且舒适;②呼吸调控至最小化,呼吸引起的靶区移动减少至最低程度;③不同影像模式易于切换(MR到4DCT,PET到4DCT等);④设备对射线的衰减影响减到最低程度,准确计算病人的剂量。TOMO放射治疗系统可用于至今临床难以解决全中枢神经系统照射、全脊髓照射、全淋巴结照射等特殊治疗。
9、TOMO放射治疗系统是真正的“层面”(断层)治疗,直线加速器与CT扫描联合的设计理念,机架产生薄层扇形束射线,达到高度精确性。消除冷热点和照射野的衔接,TOMO放射治疗系统采用轴向治疗,要比非共面IMRT更精准,剂量分布更合理。TOMO放射治疗系统治疗时间,比一般IMRT相比相差不多,但也有报告比一般IGRT指引的IMRT减少治疗时间8~14min。
10、TOMO放射治疗系统所需时间主要是CT采集和获取图像,及ART时间,但某些病种的病人治疗过程中可能每周一次MVCT和ART,可节约病人临床等待治疗时间。

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