癌症发生骨转移怎么办？

Q：骨癌真的这么可怕吗？

A：具体的说，我们老百姓统称的骨癌，在我们骨科医生看来主要分两类。第一类我们叫它骨原发恶性肿瘤，也就是骨头自己长出来的骨癌，这种癌一般发生在我们青少年。过去曾经是几乎无法治疗的毛病，一发现基本就要截肢而且很快就要转移，很多年轻人根本活不了多久。但是现在医学进步了，通过规范的手术前化疗，以及手术的治疗办法，绝大多数病人都可以不用截肢，而且存活的时间也大大的延长了，甚至有的年轻人可以结婚生子，享受和正常人一样的幸福生活。第二类所谓的骨癌相当常见，我们叫骨转移癌，主要是因为身体其他地方长癌后转移到了骨头上面来。一般发生在我们中年人和老年人身上。这种骨癌发病率最高，特别值得我们警惕，但是也并不是说癌症转移到骨头上就是世界末日了，医生就没办法了。

Q：这两种骨癌，我们平时生活中发现什么情况就要抓紧来看医生呢？

A：第一种骨癌呢，最经常发生在膝关节附近以及肩膀大臂的位置，我们年轻人如果发现手臂或者腿部肿胀，左右两边不一样粗，或者明显能摸到肿块，或者经常感觉手臂和腿疼痛，特别是晚上睡觉时候疼痛，就一定要警惕，要来找专业的骨肿瘤医生看一下，争取早日发现肿瘤，达到一个根治的治疗效果。而第二种骨癌呢，最经常发生在肾癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌的病人身上。首先得过这些癌的病人，每次复查的时候就应该关注全身骨转移的可能，有条件的病人可以每年进行骨扫描甚至是全身的PETCT检查来早期发现骨转移。而这些病人如果出现手脚麻木无力、关节骨痛更是提醒患者和家属，应该来专业的骨肿瘤科进行相关的检查。

Q：我明白了，第一种骨癌是有希望根治的，但是我们知道第二种骨癌属于癌症扩散了，属于癌症晚期。那到底还有没有治疗的必要？是不是就是等死了呢？

A：骨转移癌在医生看来确实属于癌症晚期。但是并不是癌症晚期就不需要治疗的。现在医学越来越进步，很多类型的癌症即使发生了骨转移，通过系统的药物治疗，病人还是可以活的很久，恰恰，刚才我们讲到乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌，最近几年出现了大量特效的药物，就保证了相当一部分病人即使发生了转移，如果认真治疗其实还可以活很多年。甚至有的学者提出了癌症就是一种慢性病，人和癌症要长期共存的说法。但是如果在长期共存的过程中，骨癌如果把我们人体的骨头，特别是腿骨、脊柱骨、骨盆的骨头吃掉了。我们知道这些骨头是人体正常活动的基础，一旦这些重要的骨头被癌细胞吃掉，病人会出现骨折，严重的疼痛，无法正常活动。其中特别是脊椎骨如果被肿瘤吃掉，肿瘤会压迫到人的中枢神经，到时候病人会出现高位截瘫。你想想看，本来明明还能活好几年的人，因为骨折或者高位截瘫只能躺在病床上生活不能自理，简直是生不如死。

Q：那这种骨转移癌应该怎么治疗呢？

A：一般的骨转移癌并不是一开始就要手术治疗的，骨转移的治疗的基础就是你原来肿瘤的药物治疗。这是所有骨转移癌的治疗基础。另外可以用一些骨代谢的药物，我们一般常规采用唑来膦酸一类的药物进行每月一次的注射，同时对骨转移的部位可以进行放射治疗，也就是用放射线来杀死骨转移部位的癌细胞。另外严重的骨转移癌应该进行手术治疗以及手术后配合的放射治疗来控制骨转移癌。

Q：骨转移癌严重到什么程度需要手术治疗呢？

A当骨转移癌转移到了负重骨比如股骨、胫骨、脊柱等骨头上，大量的破坏骨头，造成了骨折，甚至压迫到了重要的神经引起瘫痪的时候，这个时候需要尽快进行这个手术治疗。我们要注意的是，手术的目的并不是为了尽可能多的杀灭肿瘤细胞，而是尽快的修复这些被破坏的骨质，通过内固定也就是老百姓说的打钉子或者更换被破坏的骨头的办法，修复被破坏的骨头同时把被压迫的神经血管这些重要的东西保护起来，防止出现患者高位截瘫，卧床不起生活不能自理的情况。这样的手术后再配合上药物和放射线来杀灭和控制肿瘤细胞。相当一部分病人，能够得到一个比较良好的治疗效果。