徐杰男专家门诊时间：每周二下午龙华医院总院

      “医生，我这两条腿的皮肤怎么越来越黑？还痒得很，一不小心就挠破了，破了就很难好，这都反反复复好几年了，我怎样才能不复发啊？”

      “医生，我小腿上的伤口没几天就烂得那么大了，好起来怎么这么慢啊？我不敢让伤口碰到水，这都一年多没有痛痛快快洗个澡了，小腿皮肤发黑粗糙，夏天裙子也不敢穿！”

      “医生，我脚上这个伤口虽然不大，但是它痛啊，痛得我晚上都睡不着，痛得我心脏病都快发了，吃了止痛片也没有用，太痛苦了，你帮我想想办法啊！”

      这些患者的话在上海龙华医院外六科门诊或病房经常可以听到。也许，你会很奇怪，这些患者究竟是得了什么病，让他们如此痛苦？原来，他们都是得了同一个病——老烂脚。

       那么，什么是“老烂脚”呢？

       “老烂脚”"是对下肢慢性溃疡的俗称。它是指各种原因（静脉性、动脉性、感染性、糖尿病性、外伤性等）引起的下肢皮肤或深部组织缺损，经常规治疗1个月未愈，且没有愈合倾向者。在年龄14岁～64岁人群中发病率，男性9.2%，女性6.6%。在所有原因所致的下肢慢性溃疡中，静脉曲张所导致的溃疡占比例最高，为70%以上。

      “老烂脚”又有哪些临床表现呢？“老烂脚”好发于中老年人，有长期站立工作史和静脉曲张病史多年。好发于小腿下1/3处，内侧多于外侧。病程久长，久不愈合，愈合后易复溃。初期患者仅有下肢毛细血管扩张，浅静脉显露迂曲，后期失代偿后患肢肿胀，早轻暮重，足靴区皮肤营养障碍改变，皮肤变薄，色素沉着、瘙痒、粗糙、硬化、苔藓样变，最后皮肤溃破不敛，脓水淋漓，同时可伴有浅静脉迂曲处硬结红肿，疼痛明显。“老烂脚”久不收口，溃疡可由浅入深从皮肤层烂到骨骼层，发生骨髓炎，良性溃疡在炎症反复刺激下，甚至会发生“癌变”，最终导致“截肢”。

       既然“老烂脚”一旦发生难以收口，且容易反复发作，严重影响患者的正常生活和工作，治疗费用大，有些溃疡甚至会发生“癌变”而需要“截肢”，治疗比较棘手。

        “上工治未病”，本病的预防显得尤为重要，该如何做，才能让“老烂脚”不老烂呢？“治病求本”，预防“老烂脚”先要从预防下肢静脉曲张这个原发病着手，这包含无病防病，既病防重两方面。

        1.避免久站久坐，若因工作关系无法避免，可穿弹力袜预防静脉曲张，或者经常踮脚，让脚后跟起、落活动，或不时下蹲，能使小腿肌肉收缩，避免小腿静脉内血液淤积。 

      2.站立或久坐工作者在休息时，建议平卧，抬高下肢高于心脏平面30厘米15分钟以上，促进下肢静脉回流，减少下肢静脉腔内压力。

       3.保持正确的坐姿，不要翘二郎腿。坐位时一腿交叉压在另一条腿上，会延缓静脉内的回心血流，增加下肢静脉内压力。 

      4.避免穿高跟鞋，平跟鞋有助于预防静脉曲张。   

       5.适当体育锻炼，能改善全身血液循环而不增加下肢静脉内压力。每日坚持步行，每次15分钟，每日4次。

      6.维持理想的体重，将体重指数控制在24以下，超重会增加全身的血液循环负担，进一步加重下肢静脉壁的压力。

       7.避免提超过10kg之重物。

       8.饮食清淡为佳，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃含膳食纤维的食物，保持大便通畅。

      一旦发生下肢静脉曲张失代偿，出现下肢肿胀、色素沉着、瘙痒、干燥、苔藓样变等，可从以下几方面防护。

      1.下肢肿胀、色素沉着瘀黑、疼痛：可选用迈之灵、消脱止或脉络疏通丸、脉血康胶囊等活血通络中成药口服，外敷冲和膏、玄明粉、三七粉活血消肿止痛。 

       2.下肢皮肤干燥、脱屑、瘙痒、苔藓样变：每天用温水泡洗患肢1-2次，不可用热水刺激或使用刺激性洗澡用品，避免搔抓，擦干后涂抹护肤油、尿素软膏、白玉膏润肤止痒，或涂无极膏、艾洛松、宝龙康止痒。

       3.注意衣物、袜子、鞋子的柔软、舒适，用弹力绷带、弹力袜保护下肢，避免外伤。 

       接下来再介绍两款食疗食谱

       1．荠菜车前红花汤

[原料]：荠菜根50g，车前草50g，红花10g

[制法]：同煎30分钟，取汁调味服食。

[功效]：清热、利湿、活血，适用于下肢红肿疼痛者。

       2.川芎黄芪粥

[原料]：川芎6g，黄芪15g，糯米50g

[制法]：川芎、黄芪同煮30分钟取汁，加糯米煮粥。

[功效]：益气健脾、活血化瘀，适用于下肢皮肤紫黑发硬疼痛者。

      最后再提醒以下，一旦发生下肢溃疡，要及早至正规医院诊治