原创 肿瘤(癌)转移到骨骼如脊柱,(颈胸腰骶尾椎骨)不治疗还能活多长时间?
2019年08月12日 【健康号】 胡金艮     阅读 9493

有以下二个评分可以参考一下!
1.Tomita预后评分(预后评估)
Tomita等脊柱转移肿瘤的评分系统
由3种预后因素组成  包括:
  ①原发肿瘤病理分级:
      生长缓慢-1分
      中度-2分,
      生长迅速-4分
  ②脏器转移情况:
      可治疗-2分
      不可治疗-4分
    ③骨转移情况:
      单发或孤立-1分
      多发-2分
      每例累计总分

生长缓慢的癌-
甲状腺癌,前列腺癌,乳腺癌,直肠,睾丸癌

生长中度的癌-
肾细胞癌,子宫癌,卵巢癌,结直肠癌

生长迅速的癌-
肺癌,胃癌,食道癌,鼻咽癌,肝细胞癌,胰腺癌,膀胱癌,黑色素瘤,肉瘤(骨肉瘤,Ewing肉瘤,平滑肌肉瘤,其他少见癌,原发部位不明的癌

治疗原则
总分2-3分生存期长(小于2年),预后好,长期局部控制,可行广泛或边缘切除




总分4-5分生存期中(1-2年之间),中期局部控制,可行边缘性切除或病变内切除



总分6-7分生存期短(6-12月之间),仅短期局部控制,适于姑息性手术

总分8-10分终末期(小于3月),预后差,适于非手术治疗
优缺点:外科医生的评分,注重预后,没有把神经压迫考虑进去,而且这是日本人研究的数据,可以参考一下,随着时代的发展,有些因素他们没有考虑进去,如有些患者肝肿瘤本来都没有救了,但他们肝移植了,患者有救了,生存时间又可以延长好长时间,这些他们没有考虑进去。

2.修订版Tokuhashi全身综合情况(预后评估)
肿瘤预后Tokuhashi评估系统,由6种预后因素组成包括:
      2.1患者的一般情况
      2.2脊柱外骨转移灶的数量
      2.3脊柱内转移灶的数量
      2.4主要内脏器官的转移
      2.5原发瘤的部位
      2.6脊髓性瘫痪的严重程度
每一个参数0-2分,总分9分以上建议切除性手,总分不到5分姑息性手术。

修订后的Tokuhashi评分总分15分。
得分0-8分,预计生存期≤6月;
得分9-11分,预计生存期≥6月;
得分≥12分,预计生存期≥12月。

修订后的Tokuhashi评分总分15分。
得分0-8分,预计生存期≤6月,建议保守治疗。

得分9-11分,预计生存期≥6月,建议姑息手术(包括单个病变,没有转移到主要内脏器官)。

得分≥12分,预计生存期≥12月,建议切除手术。

2.1患者的一般情况(卡氏评分)

100分  正常,无症状和体征
90分  能进行正常活动,有轻微症状和体征
80分  勉强进行正常活动,有一些症状或体征
70分  生活能自理,但不能维持正常生活和工作
60分  生活能大部分自理,但偶尔需要别人帮助
50分  常需要人照料
40分  生活不能自理,需要特别照顾和帮助
30分  生活严重不能自理
20分  病重,需要住院和积极的支持治疗
10分  重危,临近死亡
0分    死亡
在这里卡氏评分换算:10-40分=0分  50-70分=1分80-100分=2分

2.2脊柱外骨转移灶的数量
0分  3个
1分  1-2个
2分  0个
2.3脊柱内转移灶的数量
0分  3个
1分  2个
2分  1个
2.4主要内脏器官的转移
0分  无法切除
1分  可切除
2分  无转移
2.5原发瘤的部位
0分  肺,胃肠
1分  肾,肝,子宫颈和来源不清
2分  甲状腺,前列腺,乳腺,直肠
2.6脊髓性瘫痪的严重程度
0分  完全瘫痪
1分  不全瘫痪
2分  正常
那么肿瘤转移到脊柱(颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎骨)治疗还能活多长时间?
一般来说,肿瘤转移到骨就是晚期了,能转移的肿瘤都是恶性肿瘤,不好的肿瘤,西医治疗意义一般来说是提高生活质量,如避免和减轻疼痛、避免大小便失禁、避免瘫痪或瘫痪进一步发展等,延长生命实在有限。有的甚至治疗后情况更差的。特别是年龄大,多种疾病的,多处转移,多次化疗放疗,免疫低下的患者。

介绍一个网站:2019年新的用于预测症状性脊柱转移肿瘤术后的预后生存网站,代入相关数据即可计算:www.spinemet.com.

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胡金艮
副主任医师
浙江大学医学院附属第...
骨科,外科
各类骨折、脱位手术和非手术治疗,儿童骨科,颈肩腰腿痛、关节疾病、骨质疏松症、骨肿瘤、四肢脊... 更多
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