现在很多单位体检时都把幽门螺杆菌列为体检项目了，有的是通过抽血化验幽门螺杆菌抗体的，有的是做的碳13或碳14呼气试验，这二种检查方法都属于非侵入性的（不需要通过胃镜检查），也容易被大家接受。当然呼气试验比抽血化验更能反应是不是目前有没有幽门螺杆菌感染，而抗体阳性有时不能反应现症感染，常常需要再做一下呼气试验进一步明确。

那是不是幽门螺杆菌阳性的人都需要根除呢？是不是根除了就没事了？哪些人需要进一步做一下胃

镜检查呢？

先说说体检幽门螺杆菌阳性是不是都需要根除。因为幽门螺杆菌现在已经是公认的一类致癌因子，根除幽门螺杆菌也认为是最直接、有效、经济的防治胃癌的手段之一，所以我主张体检检查出幽门螺杆菌阳性的人，如果没有禁忌症，应该进行根除治疗。当然，如果年龄轻、没有任何不适、没有胃癌家族史的人群，如果病人不愿意根除，可以暂时不治疗。 

那幽门螺杆菌阳性是不是直接根除治疗就行了？确实大部分人群可以直接根除治疗，用“四联疗法”10到14天，疗程结束后四周做呼气试验复查，确认阴性了，就说明根除成功。

但有部分幽门螺杆菌阳性的人应该进一步做胃镜检查，这一点有时不被大家重视。为什么已经证实幽门螺杆菌阳性了还要做胃镜检查呢？很简单，尽管体检证实你又幽门螺杆菌感染，但不做胃镜不能明确幽门螺杆菌对你造成什么影响。幽门螺杆菌可以引起一般消化不良，也可以引起胃粘膜萎缩、肠上皮化生，还可以引起消化性溃疡、胃淋巴瘤、胃癌等等，关键是有时你还不一定有症状。有些情况你根除幽门螺杆菌就行了，有些情况除了根除幽门螺杆菌外，还需要进一步治疗，甚至手

术。

那到底哪些人幽门螺杆菌阳性应该做一下胃镜检查呢？首先从年龄来看，我主张四十五岁以上的人群最好都做一下胃镜。而有临床症状，胃疼、胃胀等等，特别是有消瘦、贫血等报警症状的，要做胃镜检查。有胃癌家族史的或家庭成员中有胃癌的，也要做一下胃镜。

最近一位五十多岁的男病人，公务员，平时没有不舒服，体检幽门螺杆菌感染来就诊，我建议做一下胃镜，结果萎缩性胃炎，局部粘膜高级别上皮内瘤变，典型的癌前病变，及时在胃镜下做了病变部位粘膜切除，病理报告为：原位癌，非常幸运。如果不做胃镜，仅仅满足于根除一下幽门螺杆

菌，那就要耽误病情了。

当然，像前面举的这个病例的情况并不是很多，但我们在那些体检幽门螺杆菌阳性，没有什么症状的人群中，进行胃镜检查，发现胃粘膜糜烂、萎缩、肠化、溃疡等等的患者还是非常多见的。所以，体检证实有幽门螺杆菌感染的人，如果进一步做一下胃镜检查常常还是很有必要的。