脊髓空洞症的外科治疗

脊髓空洞症患者常常表现为躯干及肢体疼痛觉的丧失，给生活和工作带来很大的痛苦，随着病情的进展，逐渐出现肌肉的萎缩及肢体的挛缩，严重影响患者的生活质量。脊髓空洞常见的病因为小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）、颅颈交界处畸形、脊柱侧弯及蛛网膜炎和脊髓外伤，随着核磁共振检查的普及，Chiari畸形的检出率不断提高，近年来我科在小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞的发病机制及外科手术治疗方面进行了一系列的研究和探索，提出了独到的见解，针对患者不同的病情，吸取目前国际上先进的诊断和治疗方法，实施相应个体化的手术治疗方案，手术安全有效，无并发症。在阻止病情发展、改善症状取得满意疗效。我科对于本病的诊断和治疗处于国内先进水平。北京大学第三医院神经外科王振宇

                 脊柱裂与脊髓栓系综合症

脊柱裂与脊髓栓系综合症是胚胎在发育过程中，由于受到有害因素的影响而形成的先天性神经管畸形，可伴有异常的脊髓圆锥低位、终丝变短、增厚或硬膜内脂肪瘤，也可伴有硬膜内外脂肪瘤，或脊髓纵裂畸形，多见于脊髓脊膜膨出。脊柱裂分为显性和隐性两种：显性脊柱裂是在婴儿出生时，就可以在背部中线部位见到一囊性包块，从枣核至巨大不等，包块呈圆形或椭圆形，多数基底较宽，称之为脊膜膨出或脊髓脊膜膨出。隐性脊柱裂虽在体表看不到包块，但局部常有毛发、色素沉着斑、片状毛细血管瘤、皮肤小凹、皮肤瘘口等表现。这种先天性畸形常常引起脊髓栓系综合症，早期虽可以无明显症状，随着年龄、身高的增长，脊髓圆锥就会受到牵拉缺血缺氧而导致大小便障碍,会阴部及双下肢感觉运动障碍及足畸形。严重时会危及生命。因此对该病应做到早期诊断，早期治疗。也有一部分患者背部皮肤没有异常，症状出现的较晚或不明显，若出现症状，也应该尽早手术，解决栓系，防止症状进行性加重。对于偶然发现的无症状脊髓低位可不作处理。我院神经外科在脊髓栓系的手术治疗方面具有丰富经验，绝大多数患者术后症状都能得到改善或者不再进展。

                     椎管内肿瘤

椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。原发性椎管内肿瘤的年发病率为3-10/10万人口，可发生在任何年龄，但20-50岁多见。肿瘤的性质在成人以神经鞘瘤最多见，约占成人椎管内肿瘤的35％，其次是脊膜瘤，占20％。肿瘤压迫脊髓及神经组织导致患者疼痛与神经功能障碍。与颅内肿瘤病理性质不同，椎管内肿瘤以良性多见，手术全切后预后良好。我科具有千余例椎管内肿瘤手术经验，手术效果良好，患者手术后近期及远期临床效果满意。随着手术例数的增多,我们对手术方法也进行着不断的改进,从全椎板切除到半椎板切除，手术越来越趋于微创化。手术对脊柱及沿途组织骚扰较小，极大减少了对脊柱生物力学的改变，避免了可能出现的脊柱不稳，疼痛及脊柱活动度受限，进而防止脊柱退变性改变等。手术中失血更少，术后住院时间更短，术后较少使用镇痛剂，术后恢复快；减少了住院花费、无一例发生脊柱不稳。