北京中日友好医院肾内科张凌：

家里卫生条件好，有一定文化，自己认真负责就选择腹透，否则血透

患者出现精神症状除了可能是尿毒症脑病以外，也有可能是抗生素应用过量导致，提醒医生注意中日友好医院肾内科张凌

患者：非常感谢您的回复,还有如下问题向您请教. 1,,医生说可以改腹透的同时做前臂动静脉瘘,假如腹透效果不好,再做血透.这样合适吗?还是选一种先做? 2,还有,血糖对腹透的效果影响大吗?血糖会是因为肌酐高而显不出来了吗?老年人的腹膜功能会因年龄大而差吗?血钠低也会影响腹透码? 祝生活及佳节愉快

北京中日友好医院肾内科张凌：

1,,建议先选择一种方式，如腹透
2,血糖对腹透的效果影响不大，尿毒症患者由于胰岛素排泄障碍，使得血糖更好控制。多数老年人的腹膜功能不会因年龄大而差。血钠低也不会影响腹透。

节日快乐！ 

患者：尊敬的张凌大夫,您好 又要麻烦您了,我妈的病情现因腹胀查出低钾,(治疗后好转,但食欲不佳);血压打硝普钠后好转,因憋气,气短,CT显示胸腔和心包有积水,B超显示肺动脉压力略高,现血透时脱水,(以前为保护残余肾,可能脱水不很多)憋气症状减轻,可因着凉又发烧38.8,现滴抗生素治疗.容易出汗. 请教您,现在除了限水,还应该注意什么,才能预防更多问题的产生?减轻我妈妈的痛苦. 期待您的再次专业指导,非常感谢

北京中日友好医院肾内科张凌：此时原则：保心不保肾，积极充分透析，会好起来的

患者：尊敬的张凌大夫,您好: 每次看到您的回复,都会给人信心。现在又来找信心了,想请教您:我妈因发烧已经用消炎药4种,(最好的消炎药也用了)打点滴约3个星期.虽说腹股沟临时管细菌培养阴性,可医生说仍有30%感染的可能.而且都是在透析时体温上升到更高,有时38.9度。下机后点滴消炎药后出汗，体温略下降。最近两次(已停消炎药平日体温正常)都是透析快结束,下机时体温升至37.7左右,约3,4个小时略出汗后(医嘱让喝风热感冒冲剂)又恢复正常。 这种情况是什么原因呢?可以做瘘继续透析吗?钙低,磷高到什么标准可以用醋酸钙呢? 再次感谢并期待您的指导.

北京中日友好医院肾内科张凌：如果用临时插管透析建议拔除管子重新在其他部位插一根新管继续透析，钙低,磷高可以用碳酸钙或醋酸钙口服治疗，具体数值？