十月怀胎，分娩作为宝贝降临新生的临门一脚，却常常因为这一过程所要承受的“常人难忍之痛”让很多孕妈咪忐忑不安。虽然分娩麻醉可以帮助孕妈咪减轻痛苦，但对于分娩麻醉的安全效果却是众说纷纭，如何应对分娩麻醉的问题？

●产科案例

晓慧，女，28岁

一结婚就成功怀上蜜月宝贝的幸运一直让晓慧整个人散发着一种不言而喻的幸福气息，然而在预产期将近的一周里，家人却发现她似乎有些心绪不安、情绪起伏不定，经常会问妈妈以前生自己时是不是很痛，分娩时一定需要麻醉吗？如果麻醉的话有没有什么后遗症等问题。原来晓慧是对即将面临的产痛产生了恐惧情绪，想要接受分娩麻醉却又担心对宝贝不利。

●麻醉揭秘

分娩一般可分为自然生产和剖宫产两种。而无论是剖宫产，还是自然顺产时无痛分娩，麻醉都是减轻孕妈咪生产疼痛所须接受的一种必然选择。至于分娩麻醉的安全性，孕妈咪其实可以不用太过担心。目前的分娩麻醉技术已经日臻完善，孕妈咪只要坚持做好各种围产期检查，如实告之医生病史，方便医生及时调整操作方案，分娩麻醉所可能产生的一些不良反应或者并发症风险，都是可以得到有效控制的。

不同分娩常用安全麻醉方式

1、剖宫产——全身麻醉

安全指数★★

分娩时施行全身麻醉，主要是将包括镇静安眠药、镇痛药及肌肉松弛剂在内的各类麻醉药物通过静脉注入，待孕妈咪完全睡着后再进行气管内插管，以吸入性麻醉药物为主完成全部麻醉。对于全身麻醉所用药物剂量，医生一般会依照手术时长严格控制。一旦孕妈咪清醒就表示麻醉药物已被代谢失效，会对手术伤口处有清楚的疼痛感觉。

安全揭秘

全身麻醉时孕妈咪静脉内将使用大量的镇静剂及肌松剂，部分药物通过胎盘进入到宝贝体内，这些药物在宝贝出生之前如果不能完全代谢，将会对出生后的新生儿产生不利的影响，包括中枢神经系统抑制、呼吸减弱等。同时，大多数吸入性麻醉剂还可能会造成孕妈咪子宫收缩能力降低，导致产后子宫收缩不良，从而诱发孕妈咪在生产过程中或产后出血量增加。因而，全身麻醉危险性较高，一般并不推荐。


2、剖宫产——椎管麻醉

安全指数★★★

由于全身麻醉可能导致的严重不良反应及并发症对孕妈咪与宝贝十分不利，所以一般仅会用于面临非常紧急状况的剖宫产时。通常情况下，剖宫产也多会选用局部麻醉的方式进行分娩麻醉，其中以麻醉诱导作用较为快速的椎管麻醉，即腰麻为主。这种麻醉方式采用专门细针，从下后背处经由脊椎关节间的位置进针，将麻醉药物注入脊髓末端的空腔处，使药物能够进入蛛网膜下腔，从而达到下半身止痛的作用。

安全揭秘

椎管麻醉下孕妈咪在分娩过程中除下半身会完全失去感觉与运动的能力外，仍可保持意识清楚，较好自行呼吸，参与分娩过程，感受宝贝初降人世的喜悦。但是，由于椎管麻醉条件下控制排尿的神经功能也被阻断，所以麻醉药物被代谢前需要放置导尿管来协助孕妈咪排尿。


3、自然分娩——局部麻醉

安全指数★★★★

局部麻醉为分娩时使用较多的麻醉方式，主要包括硬脊膜外阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉（脊椎麻醉）等椎管内麻醉方法。通常情况下，局部麻醉的危险性相对较低，但是需要孕妈咪参与配合。

安全揭秘

局部麻醉可以在缓解产痛的条件下保障孕妈咪在生产分娩过程中意识清醒，使其清楚感觉参与生产过程，并在第一时间听到宝贝哭声，这是全身麻醉所没办法做到的。此外，局部麻醉旨在作用于孕妈咪的神经，抑制疼痛传导，帮助孕妈咪较好止痛，同时且可不影响宝贝健康，减少麻醉药物对新生儿的抑制可能性。因此，不论是从孕妈咪的角度还是从宝贝健康角度而言，局部麻醉都是较为安全的分娩麻醉方式。


3类孕妈咪要远离局部麻醉

1.存在凝血功能障碍的孕妈咪

如果孕妈咪的凝血功能不佳，很可能造成孕妈咪在分娩时局部麻醉过程中血凝障碍，形成较大血块压迫脊髓，给孕妈咪生命健康带来威胁。且若手术过程中未能及时将血块清除，还可能对孕妈咪脊髓造成永久性伤害。因此，如果孕妈咪发现自己身上经常有不明原因淤血及出血点出现，很小伤口就会出血很久，或在血液检查过程中发现有凝血异常现象等，都应咨询医生建议，切不可轻易选择局部麻醉。

2.患有某些产科急症的孕妈咪

待产分娩过程中出现大出血、胎盘剥离、胎儿严重窘迫、脐带脱出等严重产科急症，需要即刻将宝贝娩出者，也不适宜采取局部麻醉方式进行分娩麻醉。因为，局部麻醉诱导速度远不及全身麻醉快，因此，身体条件允许下此类孕妈咪往往适合选择全身麻醉。

3.患有严重心脏疾病的孕妈咪

对于存在二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄等严重心脏疾病的孕妈咪，由于其特殊生理变化限制，分娩期选择全身麻醉方式往往较为适宜。