2016-05-18 内分泌周讯 中华核医学分会

在临床上，亚临床甲亢能够影响病人的健康状态，导致心律失常、肌无力和骨密度降低；在心理方面，亚临床甲亢病患可能有轻微精神症状或情绪紊乱，老年人也可能稍有抑郁、焦虑情绪。

亚临床甲亢是一种常见的甲状腺疾病，其基本特征为血中促甲状腺激素（TSH）降低而甲状腺激素正常，它的临床症状多不明显或呈非特异性，只能由实验室检查结果诊断。

亚临床甲亢的症状，如心悸、乏力、不耐疲劳等均无特异性，容易被忽略或归于神经衰弱或老年体衰。所以，正确认识、合理防治亚临床甲亢具有重要的临床意义。

在临床上，亚临床甲亢能够影响病患的健康状态，导致心律失常、肌无力和骨密度降低；在心理方面，亚临床甲亢病患可能有轻微精神症状或情绪紊乱，老年人也可能稍有抑郁、焦虑情绪。

亚临床甲亢对人体的影响包括以下几个方面：

对心血管系统的影响

过量的甲状腺激素能够引起心动过速、房颤、收缩压增高以及心肌收缩力的改变。亚临床甲亢时，全身血管张力下降、心率加快、心输出量增加、心房颤动等。

对骨骼系统的影响

骨转换率增高，尿钙排泄增加，骨吸收大于骨生成，骨量持续丢失，发生骨质疏松危险性增加，导致骨折发生。

老年性痴呆

亚临床甲亢患者患老年性痴呆的危险性增加。

临床上对亚临床甲亢的治疗还存在一定的争议，目前的治疗方法主要有以下几个点：

骨质疏松的治疗

对骨质疏松可以用雌激素替代，或二磷酸盐治疗。

心动过速的治疗

心动过速时可用β受体阻滞剂。

TSH抑制的治疗

TSH水平持续性抑制时，可进行抗甲状腺药物治疗，应用小剂量的甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)、或丙硫氧嘧啶，将血清TSH维持在正常水平。抗甲状腺药物治疗对骨质疏松也有一定益处。

131I治疗

内源性亚临床甲亢最终也可用131I治疗。

亚临床甲亢病患的生活、饮食对预防疾病十分重要

在生活方式上，亚临床甲亢病患应保持生活起居规律，注意适当的身体锻炼。

如明确亚临床甲亢为Graves病所致，饮食方面应注意减少碘的摄入，不吃含碘丰富食物，如海带、紫菜；少吃含异性蛋白质高的食物，如虾、蟹；少吃致甲状腺肿的食物，如萝卜和卷心菜等。


平时应保持上衣宜宽松、严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多。

另外，应激可引起甲亢，亚临床甲亢病患的甲状腺本身已有缺陷，病患应避免不良情绪和有害精神刺激，避免过度而持久的精神紧张，避免各种意外的躯体性严重伤害等。

由于亚临床甲亢的症状确实不明显，因此每年的常规检查是非常必要的，这样可以避免亚临床甲亢进展为临床甲亢，还能够降低对心血管和骨骼的损害。