编者按
近日，美国预防服务工作组（USPSTF）在JAMA（美国医学会杂志）上发表了一篇关于成人筛查阻塞性睡眠呼吸暂停的文章，文中指出，美国10个成人就是1个患有轻度的筛查阻塞性睡眠呼吸暂停，中重度患者占3-7%。而这一睡眠障碍和心动过缓密切相关。

爱找上胖人的“睡觉病”
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome，OSAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

简单地说，就是睡觉的时候呼吸的气体通道不通畅了，导致睡觉时候“气不够用”。

在白天，可以出现嗜睡、乏力、头痛等症状，严重的患者甚至可能出现精神行为异常、个性变化等；在夜间，打鼾则是主要表现，其他表现包括呼吸暂停，甚至多动不安、多汗、憋醒等。

体型较胖，夜间容易打鼾的中年人，特别要警惕这种疾病。

睡眠呼吸暂停常伴心动过缓
临床上经常有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者前来就诊，他们白天检查心电图及心脏功能均正常，但佩戴长程心电监测设备后，夜间睡觉时会发现二度、三度传导阻滞、甚至窦性停搏。

为什么这种疾病常常伴有心动过缓呢？

研究发现，心脏停跳与呼吸暂停的发生在时间上密切相关，多在睡眠呼吸暂停的末期出现。

在睡眠呼吸暂停时间最长、缺氧最严重时最易出现。去除呼吸暂停后，不需要任何药物，睡眠时的心跳停止自然消失。

研究认为,睡眠呼吸暂停引起的迷走神经张力升高、低氧血症是导致心脏停跳的主要机理。

这种心跳停止在某种意义上讲是一种对心脏的保护机制，可以通过减慢心跳来减少心脏做功以减少心脏的氧耗量，避免对心脏的进一步损害。特别是在睡眠呼吸暂停引起严重缺氧的情况下，这种保护机制极为重要。

睡眠呼吸暂停要积极治疗
长期的睡眠呼吸暂停会对心脏产生伤害。OSAHS患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征，是高血压、冠心病的独立危险因素。OSAHS患者高血压的发病率为45%，且降压药物的治疗效果不佳。

而冠心病患者则表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，以及红细胞增多血粘度增加所致。严重的患者甚至可以导致各种心律失常甚至肺心病和呼吸衰竭。

值得注意的是,OSAHS患者虽然常常有心动过缓的心电记录，但如果单纯安装心脏起搏器，不治疗睡眠呼吸暂停，虽然可以消除心脏停跳，但也取消了这种保护机制，反而使心脏缺氧更加严重。

因此，如果出现了上述症状，请及时到睡眠相关科室呼吸科/耳鼻喉科就诊，早日解除睡眠相关疾病。