髋关节镜是目前非常成熟的微创手术，但老话讲关节手术的成功“五分靠手术，五分靠康复”，说明康复与手术同样重要，需要用心的康复和锻炼，才能获得最好的疗效。康复是一个漫长的过程，广大病友一定要谨遵医嘱，充分重视，术后根据每个人病情、年龄、手术方式等不同，康复进度和感受各不相同，本文作为原则性方案，具体细节需要和手术医生交流、沟通、指导。 北京大学第三医院运动医学科鞠晓东

髋关节镜手术后会碰到几个常见的问题，在此给大家解释一下：

1. 髋关节疼痛：髋关节镜术后常规会疼痛，但不重，一般情况都能耐受，或者在术后一两天口服一点消炎止痛药如扶他林等就感觉不到疼痛了。然后再康复的过程中也会感觉到疼痛，但随着康复训练疼痛会逐渐减轻，功能锻炼应该在疼痛可耐受的情况下进行。

2. 大腿根、会阴部和脚踝麻木：髋关节镜手术需要固定脚踝和会阴对下肢进行牵引，拉开髋关节间隙进行手术操作。因此术后大腿根、会阴部或脚踝会出现轻度的麻木，属正常反应，大部分在术后3-5天可缓解，个别患者可能延长至术后2-3周左右，均为正常情况，不用担心。

3. 髋关节周围肌肉萎缩：髋关节术后因为疼痛和活动受限，臀中肌、臀大肌、股四头肌等肌肉会迅速萎缩，病友会感到大腿变细了，屁股变小了。因此术后应严格按照康复计划，每天进行臀中肌和股四头肌功能锻炼，逐步增强髋关节稳定性，为今后恢复正常生活和运动打下良好的基础。

4. 冰敷：超市、药店购得的冰袋冰箱冷冻后，以干毛巾包裹后放在患髋的前方、内外侧。每次冰敷不超过15分钟，同一部位两次冰敷之间需相隔2小时。冰敷没有时限，只要关节仍然有肿胀，即可适当冰敷。术后康复锻炼后有关节胀痛感，均应该进行冰敷，以减轻可以预防的肿胀和疼痛。

5. 拐杖、支具及行走：术后4周内一定要使用双拐。盂唇没有缝合的病友，下床行走时手术侧的脚可以踩地，部分负重。但盂唇缝合的病友，术后4周内扶双拐行走时，手术侧脚不能踩地，术后5-6周逐步过渡到单拐，直至弃拐。

6. 正确的髋关节活动练习：包括屈髋、内旋、外旋、后伸、外展、内收。练习的注意事项包括:(1)每天只需比前一天有所进步即可，不可过于激进；(2) 早期关节活动度练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即刻，避免反复屈伸，多次练习；(3)关节屈曲时腿部要充分放松，这样肌肉不僵硬，疼痛感弱，练习会更顺利；(4) 活动度练习后即刻给予冰敷20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次；(5)下蹲和跑跳练习切忌操之过急，过度的大幅度屈髋和跑跳容易造成缝合盂唇的二次损伤和不愈合。(6)避免做直抬腿的动作，会引起关节疼痛、肿胀，不利于恢复

术后康复方案

术后1-2天：手术部位会略有疼痛和水肿，局部液体渗出是正常现象，3天左右逐渐消肿。术后可平卧或半坐，患处冷敷。

1. 踝泵练习：主动踝关节背伸、跖屈练习，缓慢、用力、全范围，每日尽可能多做。

2. 以卧床休息为主，抬高患肢，髋关节处于舒适体位。

3. 扶拐下地患肢不负重行走，时间不宜过长，完成去厕所等必须日常生活即可。

4. 术后4周内不进行直抬腿练习。

踝泵练习

术后3-7天：保护修复组织，减轻疼痛、消除肿胀，适当肌肉活动避免萎缩。

1. 继续以上练习。

2. 髋关节各方向无痛范围内被动活动，10天内活动范围不超过健侧一半。

3. 下地活动时，患肢不负重。

4. 术后4周内不进行直抬腿练习。

后伸 内收 内旋

外旋 外展

术后2周-4周：逐步增加关节活动度，逐步恢复肌肉力量。

1. 继续以上练习。

2. 术后10天开始股四头肌（大腿前侧肌肉）等长收缩练习：大腿肌肉绷劲及放松，500次/日。

3. 可适当增加下地活动时间，患肢不负重。

4. 术后4周内不进行直抬腿练习。

术后4周-6周：增强肌力、平衡和神经肌肉控制能力，逐步恢复关节功能和日常生活。

1. 继续以上练习。

2. 患肢不负重，髋关节活动度逐步练习到正常。

3. 进行可耐受范围内的髋关节主动活动，包括内收、外展及内外旋动作练习。

术后6周以后：逐步恢复日常生活，3个月后逐步增加运动量。

1. 患肢开始部分负重行走逐渐过渡到完全负重行走，并尝试脱拐，逐渐根据自身情况延长行走时间，以活动后髋关节症状不加重为度，恢复下肢的正常功能活动或行走。

2. 术后8周开始无痛范围内外展抗阻练习，如侧抬腿等。