题目

儿童肱骨远端髁间骨折（T型骨折）是否一定要切开复位？

国家儿童医学中心（上海） 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科

缪明远

儿童肱骨远端髁间骨折（T型骨折）是非常罕见的儿童肘部骨折，由于可总结经验的病例数恨少，目前没有统一的治疗指南。

儿童肱骨远端髁间骨折（T型骨折）一般都是由高能量损伤导致，典型损伤机制是屈肘状态下从高处跌落，尺骨鹰嘴像楔子一样撞击肱骨远端髁间，将肱骨远端髁劈开。

既往很多学者采用切开复位和坚强内固定，长期随访发现术后存在明显的肘关节僵硬或者活动受限。

2019年在顶尖儿童骨科杂志JPO B（Journal of pediatric orthopaedics B ）的论文《Is open reduction necessary for pediatric T-condylar fractures of the humerus?》，描述了一组2010至2017年一组采用闭合复位+经皮穿钢针的术式来治疗儿童肱骨远端髁间骨折（T型骨折）的结果。

这篇论文总结如下：

1 闭合复位+经皮穿钢针是针对儿童肱骨远端髁间骨折（T型骨折）优异的选择，虽然该论文病例数有限。

2 技术要点：a）穿钢针前用骨钳夹住肱骨远端内外侧髁维持复位；b）先穿横向钢针，这第一枚钢针尽量平行肘关节面，尽量垂直肱骨远端髁间骨折线，然后再交叉钢针稳定内外侧柱。

参考文献

1 Is open reduction necessary for pediatric T-condylar fractures of the humerus?. J Pediatr Orthop B. 2019 Nov;28(6):515-519.