题目

软骨发育不良的髋内翻疗效转归的预判

国家儿童医学中心（上海） 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科

缪明远

髋内翻一般是股骨近端的颈干角小于110度，而软骨发育不良的患儿常伴随有不同程度的髋内翻，而且随着不同类型的软骨发育不良而表现出髋内翻程度和对治疗反应的差别，而目前。

2008年由法国巴黎Habib Bourguiba医院的儿童骨科团队发表在顶尖儿童骨科杂志JPO（Journal of pediatric orthopaedics ）的论文《Coxa Vara in Chondrodysplasia-Prognosis Study of 35 Hips in 19 Children》，描述了一组不同类型的软骨发育不良的髋内翻治疗后的随访过程，主要是根据髋关节的初始影像学形态、软骨发育不良类型和髋关节手术对髋内翻预后的影响。

主要亮点和结论是：

1 作者首次提出了一个新的分型，根据股骨头是否完整将骨盆X片上的髋内翻分为I型和II型。同时II型根据颈干角和骺干角的角度相差是否超过10度分为IIa和IIb型。

2 I型。主要累及骨骺和关节软骨，即使进行了髋关节重建术后仍预后不佳。主要软骨发育不良类型有先天性脊椎骨骺发育不良，Kniest发育不良，多发性骨骺发育不良和脊椎骨骺发育不良。

3 IIa型。主要累及骺板，年龄太小进行手术可能会导致容易复发。主要软骨发育不良类型有脊椎干骺端发育不良。

4 IIb型。主要累及干骺端，髋关节重建手术效果好，甚至部分患儿有髋内翻自发纠正倾向。

参考文献

1 Moez Trigui , Stéphanie Pannier, Georges Finidori, Jean Paul Padovani, Christophe Glorion. Coxa vara in chondrodysplasia: prognosis study of 35 hips in 19 children. J Pediatr Orthop. 2008 Sep;28(6):599-606.