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神经鞘瘤是椎管内常见的良性肿瘤,起源于神经根鞘膜上的雪旺氏细。因肿瘤生长缓慢、起病隐匿缓慢,因此,患者早期症状不明显,临床上多以神经根的不典型疼痛为首发症状,故早期诊断较为困难,误诊率较高。
随着患者肿瘤体积增大,对脊髓神经组织侵袭及压迫越发严重后,可引起感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱等。临床常用MRI明确诊断,可清楚显示肿瘤的部位、形态、大小及是否侵犯椎间孔向椎管外生长。
椎管内神经鞘瘤对放化疗均不敏感,故一经发现,需早期手术。手术的要求是:最大程度地神经保护、显微外科下肿瘤的完整切除和脊柱稳定性。
良性神经鞘瘤的绝大多数病例均可通过肿瘤全切而达到治愈,一般很少复发;恶性神经鞘瘤预后极差,生存时间短,手术切除后宜辅助放射治疗。
无论是良性还是恶性肿瘤,术后随访均是诊疗过程中非常重要的环节,定期随访不仅让患者得到更好的针对性指导和诊疗,还能及早发现肿瘤复发,使复发肿瘤获得及时治疗。
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