管内占位性病变是许多神经外科患者在做影像学检查时影像报告单所显示的检查结果。那么，椎管内占位性病变是指什么呢？

       第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组组长李维新教授表示：“从脊柱神经外科的角度来看，椎管内占位性病变基本等同于椎管内肿瘤。”

       椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称。从肿瘤的性质来看，椎管内肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。神经鞘瘤是椎管内常见的良性肿瘤，约占椎管内良性肿瘤的一半，其中约2.5%的肿瘤为恶性。

       外科手术切除是良性神经鞘瘤的主要治疗选择。那么，良性神经鞘瘤患者何时手术更有助于患者康复呢？我们通过一个病例来说明。

       患者男性，58岁，主诉左上肢进行性麻木症状。

现病史：

       患者退休后积极发展爱好，整日以下棋钓鱼打发时间，一个月前，患者无明显诱因出现左上肢麻木症状，起初轻微，但按摩后且症状无缓解，呈进行性加重。

       就诊于当地医院行颈椎MRI检查显示：颈5-6椎体水平椎管内可见椭圆形明显强化信号，考虑神经源性肿瘤，神经鞘瘤。

小贴士：椎管内神经鞘瘤肿瘤确诊需借助核磁共振

       核磁共振成像（MRI）是目前最精确的椎管内肿瘤影像学检查方法。此外，椎管内神经鞘瘤形状一般为“哑铃状”且瘤体一般较大，所以经MRI检查基本可以确诊，也无须再做其它影像学检查。

       诊断明确后，患者为进一步治疗，就诊于唐都医院神经外科，门诊以“椎管内占位性病变”收住。

       入院来，神经外科脊柱脊髓治疗组组长李维新教授详细了解患者病情病史，结合影像学资料判断：颈5-6椎体水平椎管内神经鞘瘤。 脊髓压迫严重，手术指征存在，建议患者尽快进行手术治疗。术后，患者症状缓解明显，脊髓压完全解除。

讨论：椎管内神经鞘瘤何时选择手术更佳？

       在椎管内神经鞘瘤的治疗中，对于良性肿瘤而言，手术全切肿瘤可以治愈绝大多数的患者，手术的中需要最大程度地神经保护、切除肿瘤并保持脊柱稳定性；对于极少见的恶性神经鞘瘤而言，同要需要手术，同时在手术后还应该选择放射疗法辅助治疗。

       由于椎管内神经鞘瘤多为良性肿瘤，包膜完整，一般手术效果良好，极少复发。而且肿瘤可能造成脊髓压迫变性，长此以往，可能出现不可逆的脊髓损伤，此时即便手术，患者脊髓功能恢复也可能不明显。因此，对于椎管内神经鞘瘤患者而言，为了避免脊髓损伤，应该早日行手术切除肿瘤。