原创 中医治疗失眠病例分享
2023年02月11日 【健康号】 林煌斌     阅读 1750

病例1,2岁男娃,家长诉患儿睡不实,易醒数天。纳差,口气大,排便溏臭,易流口水。舌象上示舌尖红,舌苔偏厚而稍黄。予枳壳2克,川朴1克,炒麦芽5克,炒谷芽5克,炒鸡内金2克,淮山5克,陈皮2克,沙参3克,槟榔2克,太子参5克。3剂后,夜间醒的次数明显减少,排便不臭,口气减少,流口水的现象也明显改善。嘱家属阶段性巩固,注意观察患儿流口水的表现,饮食规律,少吃零食。

病例2,30岁女性,反复晚上3点到6点失眠,偏头痛,心烦,神疲,口干,便秘。舌象上舌质淡红,苔薄偏黄,舌两边少苔。予柴胡12,黄芩9,党参6,半夏9,炙甘草9,生姜3片,大枣4枚。仅一剂,睡眠改善,心烦改善,头痛改善。

病例3,27岁男性,入睡困难,梦多,口干,排便一天2-3次,黏腻,腹胀,人倦身怠,活动后加重,尿黄,盗汗,午后潮热。反复口腔溃疡。舌象上:舌质淡,舌体胖嫩,舌苔白兼黄,水湿多。予淮山药30g,麦冬15g,沙参15g,泽泻15g,丹皮10g,茯苓20g,知母10g,黄柏9g,炙鳖甲10g,炒麦芽10g,苍术6g,木香6g,党参12g×7。7剂后诸症改善。

病例4,26岁男性,梦多,恶梦,遗精,颜色发黄,小便黄,涩痛,尿道和会阴部疼痛。双侧脉数。舌象上,舌尖红,苔白腻偏黄。生地20g,通草5g,栀子6g,淡竹叶6g,生甘草6g,黄连6g,瞿麦10g,滑石10g,菖蒲6g,车前子9g,茯苓15g,陈皮9g×7剂。症状改善

病例5,30岁男性,反复入睡困难,睡眠浅,盗汗,口干,眼干眼涨,头晕,腰膝酸软,怕热。舌象上,舌红少苔,舌根部有裂纹。予熟地9g,山萸肉9g,元参9g,枸杞9g,菟丝子9g,泽泻9g,丹皮9g,山药30g,茯苓12g,炒白术12g,陈皮9g,牛膝12g,当归6g,白芍9g,黄芩9g,柴胡12g,鳖甲9g,五味子6g×7。诸症改善。

病例6,36岁男性,新冠后失眠,多梦。头晕,干咳。排便黏腻不爽。舌象上,舌体胖嫰,苔白腻。予杏仁10,桔梗10,黄连9,黄芩9g,茯苓15,甘草9,陈皮15,半夏9,枳实9,厚朴9,竹茹9,淡竹叶6,生薏苡仁20g,炒鸡内金12g,炒麦芽9g×3。睡眠,头晕,咳嗽改善。

病例7,40岁男性,新冠后入睡困难,要接近天亮才能入睡,睡到上午11点醒。身体乏力。数十年风湿性关节炎,关节变形,平常也不痛,有晨僵,喝酒会改善。纳差,二便尚可。舌象上,舌淡苔白,舌尖瘦小。予党参15,炒白术12,茯苓12,生黄芪20,当归12,生地黄15,陈皮9,制远志12,五味子15,生龙骨20,生牡蛎25,茯神15,炒酸枣仁12g,炮附子9g,桂枝9g,白芍12g,甘草9g,7剂后睡眠有明显改善,现在11点多就犯困,能睡到8点多醒,人也有胃口,手脚关节也没那么僵硬,不喝酒也不会不舒服。

病例8,50岁女性,长期失眠,入睡困难,容易醒,其他无异常,患者自诉有时候会想七想八,原因是10几年前,生小女儿的时候怕被抓,从那时起就睡不安稳。舌象上,舌体胖大,舌苔薄白。酸枣仁20克,甘草6克,茯苓15克,川芎9克,龙骨30g,牡蛎30g(另包先煎),炒白术12g,柴胡12g,白芍15g、枳实10g、大枣6枚,远志9g,菖蒲6g,五味子9g,黄芩9g。×7
睡眠明显改善。

病例9,63岁男性,长期失眠,肺癌放化疗后症状加重,入眠困难,易醒,入睡时自觉额门发凉,需戴帽入睡。咳嗽,痰白,脉诊,双侧寸脉皆弱。舌象上,舌淡苔白,舌尖明显凹陷。予黄连12g,黄芩6g,女贞子18g,熟地12g,丹参18g,当归12g,白芍12g,桂枝12g,炙甘草10g,枸杞子12g,山茱萸15g,远志9g,菖蒲9g,茯神15g,生龙骨25g,生牡蛎25g,补骨酯9g。✘3
睡眠改善,不易醒,晚上不觉脑门发凉,咳嗽改善。

病例10,58岁男性,反复入睡困难,易醒。平日多思多虚,胆小怕事易惊。舌象上,舌体胖大,舌质红,舌苔白,双侧脉细数。予炮附子10g,生大黄5g,黄连9g,黄芩9g,炙甘草6g,肉桂6g✘3剂。睡眠明显改善。

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林煌斌
主治医师
上海市第四人民医院
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