原创 #张平谈卵巢癌#对付CA125,我们应该怎么做?
2020年07月17日 【健康号】 张平     阅读 8150

          卵巢癌(上皮性)患者多数都会出现CA125升高,并且与疾病严重程度成正比,所以这项指标在上皮性卵巢癌诊治过程中,是一项判断疗效及有无复发的重要参考指标。但也有少部分患者这项指标并不一定和疾病程度有关系,这就需要医生结合一些其他观察指标来明确疾病状况。
      通常情况下,在治疗中这项指标下降越快,表明手术、化疗带来的治疗效果越好。这取决于一个理想的手术切除及规范的化疗。当然如果肿瘤细胞对化疗有耐药性,治疗效果也会受到很大影响。
      在治疗结束后,CA125同样是判断有无复发的重要参考指标。如果这项指标在长时间内都处于正常范围,表明疾病控制良好。有的患者恐惧复发,会经常上医院检查,其实这样做并没有太大好处。原因:1有一些与肿瘤无关的因素也会影响指标波动。2恐惧心理会使指标轻度上升,我们称之为“CA125综合征”。3过于频繁的检查会增加患者及医生的焦虑情绪,造成医生做出非理性处理。4单纯CA125上升而没有影像学异常(生化复发)就开始化疗并不能给患者带来好处,反而会影响今后化疗效果。
       所以在完成一个阶段治疗结束后,我们多久复查一次?美国NCCN指南有特别推荐,第1-3年,一般3-4个月复查一次,根据患者具体情况,有时候会选择2个月复查一次。第4年开始,每6个月做一次随访,五年后每年一次随访。当然具体情况依旧需要根据患者疾病状态、CA125与该患者疾病相关性等作出综合判断。
        总之,过于频繁的检测并不会给患者带来益处,反而会给患者、家人带来焦虑,大大降低患者生活质量。

      有一些“健康人”在体检的时候发现CA125上升,是不是意味着得了卵巢癌?其实有很多原因都会导致这项指标的上升。如一些妇科良性疾病,如子宫内膜异位症、巧克力囊肿、炎症、结核;生理期等都与之有关。因此如果有CA125异常,需要有经验的医生判断或定期随访来辨别。

      以上仅是我个人观点,仅供参考。

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张平
主任医师/教授
浙江省肿瘤医院
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