腹腔镜超声术中造影在肝切除术中的应用

患者，女，75岁，今年6月份体检时意外发现肝脏右叶占位，为寻求进一步治疗，慕名来到我院就诊。入院后，完善各项术前检查，肝脏增强MR提示肝右后叶占位，肿瘤大小为1.8cm，结合肿瘤指标等抽血化验，考虑肝癌可能。肝外三科杨远教授及其团队对患者病情仔细评估，考虑肿瘤位于肝脏深部，为确保肿瘤精准定位、完整切除，决定实施腹腔镜联合超声术中造影引导行精准肝肿瘤切除术。

经过充分的术前准备后，杨远教授利用娴熟的腹腔镜术中超声技术找到肿瘤的大概 位置，在超声诊疗科蒋栋主任、钱艺医师配合下，采用腹腔镜超声术中造影技术精准定位，选择肝肿瘤最佳切面，进入实时造影模式。

以团注法注入3ml声诺维造影剂，在腹腔镜超声术中造影下，可以清晰显示出肿瘤大小、边界、性质等，实时动态下进一步精准肿瘤定位、明确肿瘤性质，确定切肝范围及断肝平面、保证切缘充分。随后结合既定切线完整解剖性切除肿瘤所在流域肝脏，同时最大限度保留正常肝。整个手术过程顺利，术中出血少，术后患者恢复良好，6天后顺利出院。术后病理诊断为（肝右叶）肝细胞癌，肿瘤距肝切缘2cm。

我院开展腹腔镜超声术中造影引导下行肝肿瘤精准切除术为临床难点提供了一种新的精准诊疗技术，指导手术精准定位、实现肝肿瘤精准切除，充分保留有效肝组织。腹腔镜肝肿瘤精准切除术并非易事，需要超声术中造影技术来助力外科医生。超声术中造影能更好的确定肿瘤边界和手术切除范围，明确肿瘤性质，让肿瘤的位置、大小、边界、子灶等一目了然，从而有利于腹腔镜精准切除病变，提高手术安全性，减少手术并发症。此次多学科通力协作，让患者得到精准化治疗、增强了科室间交流与合作，提高了临床诊疗水平。