新年伊始，我们接诊了一位年轻小伙子，肿瘤位于左肝，综合考虑是良性占位。充分的评估后，结合患者和家属强烈的手术意愿，完善各项准备后，决定实施单孔腹腔镜肝切除术。1月5日，杨远教授等，在麻醉医生及护理团队的配合下，在患者脐部打开约3cm的切口，置入自制的单孔通道，充分利用现有的腹腔镜器械，成功实施了单孔腹腔镜肝切除术。通过脐部切口完整取出了直径近10cm的标本。手术时间不到2小时，出血少于50ml，未放置引流管。术后，在加速康复理念下（ERAS）病区护理团队规范的指导，24小时内下床活动，早期进食水并逐步恢复正常饮食，术后第3天，即达到出院标准。

单孔腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术，将切口设计隐藏在人体“天然疤痕”——肚脐内，即在肚脐内切开一个3cm的小切口，经单一通道置入腔镜器械进行操作，并利用脐部皱襞遮挡手术切口，术后达到“隐形”的效果。传统腹腔镜手术，一般需要在腹部打4-5个操作孔。而单孔腹腔镜手术，充分利用了肚脐这个天然的疤痕，将多个操作孔包含于小切口之内，即用于操作，又用于取出标本，从而显著减少了患者腹部的切口疤痕，因此更微创、更美容。但是单孔腔镜仅通过一个操作孔完成全部操作，要克服器械打架的“筷子效应”、操作自由度及术野显露不佳等难题，因此对手术医生及团队配合要求非常高。

我们强调，单孔虽然美观，但更适合一些简单及良性的手术。在临床工作中，我们制定诊疗计划，要以患者收益最大化作为治疗的准则，但同时要考虑患者的不同需求和自身因素。