肾上腺肿瘤怎么办
2018年12月10日 【健康号】 孔德波     阅读 10392

体检或者因为高血压等毛病做检查时偶尔可以发现肾上腺肿瘤,这时候要怎么办呢?

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什么是肾上腺?

肾上腺是位于肾脏上方的一对腺体,左右各一,是人体重要的内分泌器官。肾上腺可分为皮质和髓质。肾上腺皮质可以分泌糖皮质激素如皮质醇等,盐皮质激素如醛固酮等,性激素如脱氢表雄酮和雄烯二酮等。肾上腺髓质可以分泌儿茶酚胺如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。这些激素在人体的很多生命活动中起到重要作用。

 

什么是肾上腺肿瘤?

肾上腺肿瘤是指发生于肾上腺上的肿瘤,绝大多数为良性,也被称为肾上腺腺瘤、肾上腺瘤。CT或超声等检查上表现为肾上腺或腹膜后区域的占位,所以也可以称为肾上腺占位。有一部分肾上腺肿瘤不分泌激素,常常在体检时发现。有一部分肾上腺肿瘤可以分泌上述激素,造成各类激素系统紊乱,照成人体各种激素相关疾病。

 

肾上腺肿瘤需要手术吗?

外科手术是肾上腺肿瘤最重要的治疗方法,原则是最大限度切除肿瘤兼顾保留器官内分泌功能。切除功能性的肿瘤,可以纠正激素紊乱。切除大的非功能性肿瘤,可以祛除占位。切除恶性肿瘤,可以为综合治疗奠定基础。切除可疑的转移肿瘤,可以明确诊断,祛除转移灶。

 

肾上腺肿瘤的手术指征?

1) 具有内分泌功能,导致激素紊乱;

2) 恶性或者可疑恶性者;

3) 孤立的肾上腺转移瘤,原发肿瘤已经或可以切除,其他部位没有转移灶;

4) 肿瘤直径大于等于4cm者;

5) 肿瘤直径小于4cm,但1年内肿瘤增大超过1cm者。

 

哪些肾上腺肿瘤可以不做手术?

无功能性肾上腺肿瘤直径小于4cm,排除恶性、转移等情况可以观察,3-6个月复查一次超声或CT,必要时复查肾上腺生化。如果1年内肿瘤增大超过1cm,或发现有恶性可能,或发现肾上腺激素异常,应该行外科手术切除。

 

肾上腺肿瘤的手术方式?

大多数肾上腺肿瘤适用微创手术,可以选用腹腔镜手术或机器人手术。少数巨大肿瘤或侵犯周围器官的肿瘤可以开放手术。

 

肾上腺腺瘤手术费用?

大多数腹腔镜手术手术费用为数千元不等,可以医保支付。

 

肾上腺肿瘤预后怎么样?

大多数肾上腺肿瘤预后良好,很少复发。恶性肾上腺肿瘤如肾上腺皮质癌、恶性嗜铬细胞瘤治疗效果差,预后不良。

 

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浙大一院泌尿外科微创中心/机器人中心


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