开刀和腹腔镜手术，应该如何选择？武汉市中心医院疝与腹壁外科屈兵

两种手术的修补效果、并发症的发生率以及复发率基本没有太大区别，不同的是腹腔镜手术可以治疗双侧疝气。但不管是哪种手术方式，都没有一种统一方式可以解决所有患者的问题，我们会根据每个患者的病情和需求，制定最适合他的手术方式，使患者得到最好的治疗。

如果是年龄比较大、心肺功能不好的老年患者，就可以选择开放局麻小切口手术，不需要全麻，对身体影响比较小，也可以获得满意的疗效。一些没有生育的年轻女性患者，也可以选择小切口的局麻手术。开放局麻小切口手术，在腹腔外面就可以修补疝气，不会影响腹腔内脏器的功能，当然更不会影响输卵管和卵巢功能，也就不会影响怀孕生子。如果是比较瘦的女性患者，切口最小可以做到3公分，伤口位置是比较低的，手术后采用美容缝合，伤口愈合后疤痕非常小，看不到明显的手术痕迹。

而对于疝气复发的患者，第一选择是做腹腔镜微创手术，在腹腔内部做修补，可以避开上次手术造成的斑痕和硬化的影响，也可以得到更好的疗效。对于注射过硬化剂的患者要根据具体的情况选择手术方式，可能需要在腹腔镜下做疝修补，同时做一个小切口，取出这些硬化剂，使患者的疗效更好。

成人疝气手术有什么风险？会影响生育功能吗？

很多患者担心，做了疝气修补手术，修补材料放在身体里会不会有异物反应？会不会影响生育功能？外国曾经的研究显示：传统的聚丙烯补片可能会造成输精管的粘连和不通，但发生率并不高；目前还没有可靠的证据证明补片会直接影响生育功能。

现在新兴的修补材料是生物补片，它是一种可以吸收的材料。疝气修补手术后，这种补片会诱导人体自己产生一些纤维成分，来修补腹壁上的缺口。在缺口修复之后，生物补片也会被吸收，不会有任何异物存留。并且手术缝合的线也是可吸收的，对身体的影响非常小。