问：医生，慢性胰腺炎伴随有腹痛，是不是一定要开刀呀？会不会变癌啊？

答：腹痛是慢性胰腺炎最常见、最主要的症状就，腹痛的原因可能的原因：一、胰管内高压；二、胰腺组织压增高；三、胰腺周围组织伴随性神经炎。慢性胰腺炎其他常见的临床症状包括：腹泻（尤其是典型的脂肪泻）、糖尿病、黄疸、腹部肿块、消瘦等。

慢性胰腺炎早期，反复发作的腹痛是最主要问题，针对腹痛首先应接受系统的内科治疗，包括：避免过度劳累及精神紧张，严格禁酒（明确的胆源性胰腺炎患者建议切除胆囊，规律口服利胆药物），口服蛋白酶制剂，补充消化酶制剂，抑制和中和胃酸等。

慢性胰腺炎患者出现下列情况考虑手术治疗：一、内科治疗难以控制的顽固性疼痛；二、合并梗阻症状：梗阻性黄疸、消化道梗阻；三、肿块型慢性胰腺炎，不能排除癌的诊断；四、胰源性门脉高压；五、直径较大（5CM以上）胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等。某些时候，为了缓解年龄较轻患者胰腺内外分泌功能衰减的进程，外科医生会建议患者进行相应的手术以保护胰腺的功能。

慢性胰腺炎与胰腺癌的关系目前尚不十分明确，但多数研究表明：慢性胰腺炎患者胰腺癌发生率明显增加，有研究提示，在钙化性胰腺炎患者中癌变发生率超过9.2%，肿块型慢性胰腺炎可能更高。因此慢性胰腺炎患者首先应进行内科治疗缓解临床症状，同时定期到胰腺专科医师处随访，密切进行影像学复查（包括超声、CT、MRI等，必要时PET-CT）和肿瘤指标的复查（包括CEA、CA199、CA125、CA150、AFP等）。