随着大家的生活水平逐渐提高，体检意识明显较前加强，所以现在肺结节的发现越来越多，2020年的新冠肺炎，由于需要查胸部CT筛查，再次发现了很多肺结节的患者，特别是磨玻璃结节。参考部分文献发现，肺结节的检出率在1%-20%，而吸烟、高龄、人群、有肺部疾病史等人群发现率相对较高。对于发现的肺结节人群，真正考虑恶性或者说需要干预治疗的肺结节在10%左右，其他的肺结节人群基本可以安全随访！

那么，

1、肺结节的的发病原因是什么？

答：正规来说，肺结节或肿瘤的发生是多种因素综合作用的结果，目前比较流行的说法是三霾五气，包括雾霾、烟霾、心理有阴霾；大气污染、烟气污染、厨房油烟气污染、装修材料释放的气体污染以及爱生闷气等。但在真实世界中，肺结节发生的原因非常复杂，也未能完全明确。其实，肺磨玻璃结节或肺癌的发生难以以单一的因素来解释发生的原因。另外一个重要原因是体检意识及检查仪器的变化导致肺结节发现的增多了，以前体检或住院常规是查胸片，这种情况磨玻璃结节是不可能被发现的，往往发现时往往肺肿瘤都已经在几厘米的大小了。随着胸部螺旋CT普遍用于常规体检及住院检查中，导致大量的肺结节被查出，这也是最重要的因素。

2、到底什么是肺结节？

平常老讲肺结节，到底什么是肺结节，这是个概念的问题，就如图中这张胸部CT，就是这个肺上长了个小阴影，更准确的说就是肺部CT上看到的非正常阴影，我们把肺内小于3厘米的占位性病灶叫结节，大于3厘米的叫肿块。肺结节又再细分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。结节可以是圆形类圆形，也可三角形或不规则形，甚至有些呈小片状。多数长在肺的外周部位，有时也会靠肺叶中央，一般较少位于紧邻主支气管的中央型。总的来讲，肺结节可以是肺癌，肺部感染，肺部良性肿瘤，等等，所以说肺结节不一定肿瘤，相对来讲肺结节是肺癌的概率还是较低的，当然，判断肺结节性质的事还是交给专业医生吧！

3、如何应对肺结节？

 作为普通人的我们要如何应对肺结节呢？通常发现肺结节的朋友们，都是通过体检或者看其他疾病查胸部CT时偶然发现的肺结节。发现肺结节后，首先要寻找一位专业的胸外科或者呼吸科医生，重新再查一个薄层的胸部CT，或增强的胸部CT，来进一步的看清楚肺结节的大小、形态、特征，来分析肺结节是良性的或恶性的，或者说哪个可能更大，这个时候往往一个专业的医生就是起到了关键性的作用，他会科学的指导患有肺结节的朋友们下一步怎么处理肺结节，是继续完善其他检查再判断，是继续观察等几个月再查看变化，是直接告知良性病变无需处理，还是考虑肺癌可能大，需要手术治疗等等等。具体如何寻找专业的医生指导，这就需要大家的智慧了，当然张医生也是欢迎随时点击咨询的啦！记住，这个时候千万不能因为担心害怕焦虑，乱了方寸，乱投医啊！

4、什么样的肺结节可能是恶性高，不及时手术预后较差？

肺结节种类较多，专业性较强，不过大家仔细认真学习，也能有个基本的认识，什么样的肺结节不能观察，需要及时手术呢？如果是纯磨玻璃结节，一般风险不高，发展较缓慢，进行适当时间的观察，及时出现病灶进展了，再手术也不会影响预后，不会有耽误病情的风险。如果是混合磨玻璃结节，若考虑是早期肺癌的话，危险性要高于纯磨玻璃结节，当然这类结节有些也是炎症性的，可能是肺炎后的吸收期。对于实性结节，虽然大部分实性微小结节、小结节是良性病变，但一旦实性结节是肺癌，那么它的恶性程度就明显高于磨玻璃结节，尤其当病灶有毛刺征、分叶征、血管征、膨胀感明显等恶性特征时，要尤其注意。如果实性结节在随访过程中有增大，或出现更多的恶性特点，那么更是要特别警惕，需要及时的取得病理诊断，或及时的手术切除病灶。肺小结节中也有极少部分的肺小细胞癌（此类肿瘤是肺癌中恶性度最高的，发现时许多病例已经是晚期，一般没有手术机会），以肺结节为表现的早期肺小细胞肺癌极难诊断，容易遗漏，尤其短期内生长迅速的肺结节，需要特别注意。所以对于实性肺结节病灶，一定要比磨玻璃更加警惕些。

5、什么情况下的肺结节需要手术切除？

对于这个问题可以说是异常专业，仅供大家参考参考就行了。我们专业的 胸外科医生一般建议大于8mm，且影像学考虑肺癌的肺结节一般建议切除，但是大小不是唯一的标准，对于明显倾向肺癌的结节，有时候小于8mm，也可以切除。若是实性结节，临床考虑恶性可能性较大的，应积极手术，或仅进行短期随访再干预；若是纯磨玻璃结节，一般经随访后没有缩小的，大多数为早期肺癌，但是此类结节一般都是极早期，可以进行长期随访，在随访过程中出现增大了，长浓了、出现恶性特征了应及时手术干预；若是混合磨玻璃结节，如果考虑肺癌，一般还是建议及早手术治疗更佳，因为此类结节有可能会有浸润性（此特征影响预后），观察过程中会胆战心惊，不如直接趁早切除，以绝后患！

当然，此时如何手术？切除多少？手术医生的理念、技术因素可能有很大影响。待我后续逐渐更新！

以上介绍仅供患者及大众参考了解，具体情况需主诊医生结合各种情况来判断诊治！

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肺结节，不纠结

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