胃的癌前病变换句话说就是容易发生癌变的胃黏膜，包括胃黏膜的异型增生、上皮内瘤变、肠上皮化生，还有慢性萎缩性胃炎。癌前病变变成癌，不是几天、几个月的事，而是在长期癌前病变的基础上演变而来。即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生（上皮内瘤变）→早期胃癌→中晚期胃癌。慢性浅表性胃炎也可以伴有肠化、异形增生、上皮内瘤变，这种情况同样也是癌前病变。象胃腺瘤性息肉，慢性胃溃疡，手术后残胃等因为常伴有异形增生，也属于癌前病变。总之，只要胃粘膜活检发现萎缩、肠化、异形增生、上皮内瘤变就是癌前病变。重度异形增生、高级别上皮内瘤变常有细胞已经癌变，属于早期胃癌，应行内镜下微创治疗。阜阳市第二人民医院消化内科马超

   慢性萎缩性胃炎容易发生癌变，那么癌变发生率是多少呢？一般认为：5～10年癌变率为3%～5%，10年以上为10%，轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率为10%～83%。

   癌前病变怎么办呢？只要不是高级别上皮内瘤变或重度异形增生，就不需要立即内镜下胃粘膜切除或手术治疗。但要密切临床随访，定期胃镜检查及胃粘膜活检病理学检查。一旦发现高级别上皮内瘤变或重度异形增生，应入院尽快治疗。

   肠道的癌前病变主要是肠道腺瘤性息肉，发现腺瘤性肠息肉，就应该尽快用结肠镜把息肉切除，因为90％以上的肠癌是腺瘤变的。