本文摘自徐浩主编《医学博士漫话：高血压》科学出版社，2005，第1版。中国中医科学院西苑医院心血管科徐浩

    旧中国很多人面黄肌瘦，吃不饱，穿不暖；新中国已大不一样，尤其是改革开放以后，人民生活水平明显提高，我们周围的“胖墩”逐渐增多，甚至可能您自己也在不知不觉中长出了“将军肚”，社会上“减肥药”、“减肥茶”、“减肥夏令营”等比比皆是，这一方面体现了社会主义优越性，但另一方面也不能不引起我们的忧虑。肥胖就是脂肪过剩，是许多心血管病尤其是高血压、动脉粥样硬化、冠心病的重要危险因素之一。过去说发胖是发福，现在来讲是祸是福可要打个大大的问号了。

    我的好朋友小刘，今年35岁，在一家国企做文案工作，30岁结婚，以后就开始发福，尤其是近几年，坐的时间长了，活动的也少了，才1米七的个儿，体重已达到180多斤，现在上楼都有点喘，单位组织出去玩，只要有山的地儿，他就只有留在家里值班的份儿。由于形象不佳，他经常成为大家调侃的对象，为此他很是苦恼。这不，最近又发现高血压，简直是雪上加霜。他觉得很不理解：这么年轻就血压高，怎么回事呢？

    首先，我们先了解什么是肥胖，有哪些反映肥胖的指标。肥胖指超重，即体重超过正常标准的上限，但肥胖与超重在程度上有所不同，轻度超重并不能算为肥胖。国际公认的计算肥胖的严格标准是体重指数：

    体重指数 ＝体重（公斤）÷[身高（米）]2，

    一般体重指数≥25为超重，≥30为肥胖。

    以小刘为例：身高1.70米，体重92公斤，体重指数＝92÷1.702＝92÷3.1684＝31.83，按上面的标准，小刘就属于肥胖了。

    另一简便的判断肥胖的方法是按实际体重与正常标准体重的比率来掌握：

    正常成人标准体重（公斤）＝身高－105

    正常儿童标准体重(公斤)＝年龄×2+8

    凡超出正常体重的10～19%为超重；超过20～29%为肥胖；超过30%和50%以上者为中度肥胖和重度肥胖。

    肥胖与高血压有何关系，近年来许多学者进行了大量的调查研究，结果发现胖人患高血压病较瘦人患高血压病多2～3倍。他们还发现不论在儿童或成年人，也不论在发达或不发达社会，体重或体重指数均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。体重越重，患高血压的危险性也就越大。一个中度肥胖的人，发生高血压的机会是身体超重者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。一段时间内体重增加快的人，其血压增高也快。当然，有一些肥胖者血压也在正常范围内，这可能与机体本身的代偿能力有关。

  肥胖者容易患高血压的原因主要有下面几方面：

    (1)肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多，每分钟排入血管的血量增加，这是造成肥胖者易于合并高血压的重要原因。

    (2)肥胖者常多食，他们血液中的胰岛素水平常高于不胖的人，这种多食和高胰岛素血症能刺激交感神经功能，使血管收缩，从而增大了血管的外周阻力，造成血压升高。高胰岛素血症引起肾脏对钠的回吸收增多，增加血液容量，也可使血压升高。

    (3)必须引起注意的是，与正常体重的高血压患者相比，肥胖高血压患者同时还容易合并高血脂和糖尿病，加之肥胖者的体力活动相对较少，所以动脉硬化的发生危险大大提高了。变硬的血管就难以随着血液的排入而扩张，导致血压进一步升高。

  怎么样，拿起笔来，算一下自己的体重是否超标？最后，提醒大家一句，人到中年要常量体重，注意保持体重基本正常，老年人宁瘦勿胖。