引言

中国有1600万重性精神病患者（zhou＆li，2003），占总人口的1%。江苏省无锡市拥有75000名重性精神病患者，占无锡人口的1.7%（无锡市精神卫生中心，2003）。在全世界范围内，重性精神病患者的就业率很低。在中国大陆地区，重性精神病患者的就业率为15%（wang et al.,2007）。职业康复是帮助病人重新回归社会的重要干预手段（Rüesch et al.,2004）。无锡市精神卫生中心精神科张国富

为了帮助重性精神病患者获得雇佣，主要采用的干预手法为支持性就业（IPS；Drake＆Becker，1996），这种干预方法拥有56%的成功就业率。不过它的主要缺陷为病人在工作中的任期较短（Murphy et al., 2005; Mueser et al., 1997; Mueser et al., 2005）。为了提升就业的效果，综合性支持就业模式（ISE; Tsang, 2003），一种结合支持性就业和十节工作相关社交技巧训练，帮助病人找工作和维持工作的新模式在2003年的康复杂志上被发表。在2009年统计和发表了这个模式的第一组对照试验结果。结果显示ISE明显拥有更高的就业率（78.8% vs 53.6%）和更长的工作任期(23.84 vs 12.34 周)，ISE在香港使个案工作任期提升到15个月，比IPS时间更长。一个更长的研究数据显示，ISE再一次明显显示比IPS更高的就业率（82.8% VS 61.5%），工作任期(47 weeks vs 37 weeks of IPS participants)提升到39个月(Tsang et al., 2010)。

在中国的社会文化中，职业歧视对重性精神病患者的复原是最大的阻碍(Tsang et al., 2010)。中国大陆的企业和雇主对精神病人的歧视大于香港和西方国家(Tsang et al. 2000; Lam et al.,

2010)。这提示了中国大陆迫切需要ISE的帮助。

为了评估ISE在中国的效果，我们在一个发展迅速的城市无锡进行了一个随机对照试验，并获得了当地的相关部门授权。不过这个实验结果将会在其他文章汇报。本文的个案汇报将以深入的描述方式，展示ISE在中国大陆的城市中对个案的真实生活的影响。更多的是，个案管理员对这个个案的反馈也会被汇报，用以提升个案管理们的洞察力来使ISE的职业康复效果最大化。

个案背景：

王女士是一位37岁的已婚女性。目前没有工作，她与自己的丈夫，儿子一家三口同住自己的房子，关系和睦。平时在家帮忙做一些简单的家务。王女士性格比较内向，不喜欢过多地与陌生人接触。但有一两个固定的朋友，偶尔会与朋友聊天，外出购物等，做一些自己喜欢做的事情。

于1992年（19岁）无明显诱因首次发病，诊断为精神分裂症。最近一次住院为2009年10月，要求住院康复治疗。她主要的经济来源是出租房屋和伤残津贴。

转介：

王女士在住院康复治疗期间，表露自己想要工作的想法。由主治医生转介其至医院与香港理工大学康复治疗科学系合作指导下的综合性支持性就业服务项目 (ISE; Tsang, Chan, Wong & Liberman, 2009)

个案经理是一位有十年精神科工作经历的护士，过去三年同时接受职业治疗的在职培训，并协助职业治疗部门对精神病患者的康复工作。她与王女士约见，进行了纳入面谈。评估其是否符合入组标准。

通过查阅资料和面谈，了解到王女士有20年的精神分裂症病史。生病以后，王女士无法继续完成学业，高中毕业后就开始工作，但是每份工作都不能长时间维持，自述可能与性格比较内向，与同事，上司相处很被动，有问题不知道如何应对等有关。至今已经有十年没有工作。目前王女士病情控制平稳，无明显的阳性精神症状，近2年病情没有复发。王女士有参加工作的意愿，她自述：找份工作可以锻炼自己，不想整天呆在家没事做。此外，还了解到王女士无其他神经性或内科疾病，无认知功能障碍。有自主签订知情同意书的能力。

简明精神病量表(BPRS) [Needs reference.] :32分显示有轻度的焦虑和情绪低落，对自己的身体状况比较关注，自知力存在。

功能大体评估量表（GAF）[Needs reference.]:65分显示存在轻度症状。在学习新知识，新技能方面存在一些困难，但一般功能良好，保持某些有意义的人际关系。

面谈以及关系建立：

个案经理与王女士约见，向王女士介绍ISE服务的主要目的是在服务团队的支持下帮助王女士了解工作的意义，让他明白自己择业的倾向，在求职和职场上的社交能力，目的在于协助她建立求职计划，找到工作并能长时间维持下去。在此服务过程中，个案经理将与王女士一起探讨，通过全面，详细的评估，与王女士一起制定个人的就业计划，帮助其投入求职市场找到工作，并提供为期18个月的持续跟进，以帮助王女士搜索，分析，解决工作中遇到的问题，重点帮助其提高处理工作场所相关的人际关系的问题的能力等等，使其更好地适应和维持一份工作。王女士自述自己非常想参加工作，她想通过工作锻炼自己各方面的能力。 但是因为没有信心，缺乏面试技巧，害怕与陌生人交流等问题而很难找到一份工作，也不知道自己适合做什么样的工作。对能参加这个服务项目，王女士表示自己很愿意，很期望通过这个服务项目找到一份工作，可以提高自信心，锻炼自己的能力。王女士同时担忧参加这个服务项目自己的隐私是否能得到很好的保护？个案经理就此担忧再次重申ISE服务项目尊重每个服务者的隐私保护权，知情同意权。王女士表示理解与信任，并签订了知情同意书。

职业评估：

王女士教育背景为高中，在加入ISE 之前已经失业十年。根据王女士自己的回忆，既往有4份工作经验。第一份工作是在1993年，是一家公司的出纳员，这份工作维持了3个月。因为精神疾病的复发而被迫主动辞职。第二份工作是在1994年，是一家酒店的服务员，王女士勉强能胜任这份工作，但在工作3个月之后，因酒店经理知道其患有精神疾病之后就将王女士辞退。王女士自述， 这份工作之后，她更加不自信，不愿意与周围人交流，尤其面对上司，有时候会因为紧张脑子里一片空白，不知道说什么，自觉反应迟钝，总担心自己是不是说错话，做错事情而让对方发现自己有精神疾病。在找工作面试的时候，会担心自己的表现不好而慌张，说话犹豫不决，害怕回答问题。尤其被问到为什么每份工作都做不长等问题的时候，不知道如何回答。

可能是因为这种状况，王女士持续5年都没有继续工作。直至2000年，才找到第三份工作，是一家蛋糕店的收银员。这份工作是王女士维持时间最长的一份工作，大约一年的时间。王女士回忆，这份工作持续时间比较长，其实另有隐情。蛋糕店收银员的岗位要求是上班时间都是站立。但是王女士因为服用药物的原因而经常感到疲倦，所以会在空闲时间找位子坐一坐。她的经理知道后没有责怪，而是默认王女士可以有这样的行为。王女士心中很感激，觉得上司是一个通情达理的人。王女士也认为这份工作维持这么长久跟这位经理的“照顾”是分不开的。但这位经理对她的照顾超出了同事之间的关系，在一次又一次地约王女士吃饭，喝茶后，王女士逐渐意识到这位经理的别有用心。王女士深感痛苦，一方面她认为她不应该和这位经理有这样的接触，另一方面，她又不知道该如何拒绝经理的邀请。虽然几次想要拒绝，但又担心经理在工作中刁难她，最终王女士选择逃避——自己主动辞职。王女士为自己不知道如何拒绝上司不合理的要求而感到有压力，自信心亦不足。在这份工作中，王女士与同事之间相处也感到有压力，她不知道该如何与同事相处。她通常不知道和同事之间如何交谈，觉得无话可说，次数多了，王女士觉得同事都不愿意和其交流，她通常被冷落一边，因此心理很不好受，但又不知道该如何解决。时隔几个月以后，王女士找到了第四份工作——仓库保管员。这份工作维持了3个月。王女士自觉记忆力下降而不能很好地胜任这份工作，对此产生很大的压力。同时，因为与上司处理不好关系而觉得上司在故意针对她，而整日紧张，害怕，最终导致病情有复发先兆而自己离职。

由此可见王女士在工作过程中存在的社交技能缺陷：担忧自己被看出有问题，而不愿主动与周围的同事，上司交谈。不会处理与上司的关系，不会拒绝上司的不合理要求，不知道如何与同事交谈，建立好的同事关系。缺乏面试的技巧。

同时可见王女士存在的不利于工作的限制：不知道如何寻求适合自己的工作，自信心不足，有明显被歧视与病耻的感觉，容易疲倦，记忆力下降，不懂处理压力等问题。

王女士因为外形良好，着装得体，而留下良好的第一印象。同时也了解到王女士平时很喜欢逛街，对服装的搭配很感兴趣。也很喜欢和朋友分享自己的购物心得。

工作社交技巧自我实施表 [Needs reference.]：34分

工作社交技巧评估（角色扮演测验评分表）60/100

存在问题：个案面部表情略显呆板，甚少有笑容。害怕眼神接触，很少运用一些手势，很少主动发问，言语缺乏幽默感，显示自信心不足。

特殊处境的评分： 8/12

受雇机会：2/4

能否获上司批假：4/8

王女士在向上司请假的角色扮演中，说话吞吞吐吐，语气不坚定，声音低，但能把请假的主要内容表达出来。自觉心理有些恐惧，担心自己表现不好。

一般自我效能感量表：显示王女士的自信心很低，对自我应对和解决问题的能力几乎都是持不肯定的态度。

个人良好状态指数：显示分数都在6分以下，可以看出王女士的自我幸福指数偏低。最低分值为1分：对自己将来人生的保障。王女士自述因为自己生病没有工作，对未来缺乏安全感。其中觉得自己同其他人相处关系满意分值为3分，王女士自觉因为处理不好人际关系而给自己带来很大压力。

个人就业计划：

根据职业评估的结果，个案经理与王女士一起制定个人就业计划。协助王女士通过报纸，网站，店面招聘启事等方式留意适合自己的招聘信息。根据王女士自述服药后经常犯困与疲倦而导致体能与精力下降的问题，提醒其留意招聘信息上关于工作时间，工作强度，是否需要倒班等要求，最好是在自身适应能力的范围之内。王女士不希望在自己社区附近上班，担忧熟悉她的人会告诉她的同事与上司生病的事实而遭受歧视甚至被辞退。因此需要协助王女士寻找距离社区有一定距离而交通比较便利的工作。因为王女士缺乏专业工作技能，而不知道找寻何种工作。与王女士一起探讨其工作意向和偏好。在探讨时，王女士提出很喜欢服装搭配，想要尝试一份关于服装设计与搭配的工作。个案经理了解到王女士没有服装设计师的专业背景和技能，提醒王女士想要胜任这样的工作有很大的难度。根据王女士的偏好，个案经理提出是否愿意尝试服装店营业员的工作，该工作对体能要求不是很高，对专业技能要求相对较宽松。王女士表示愿意尝试这类相关的工作。因为王女士存在工作相关的社交技巧缺陷，计划先通过工作社交技巧训练（WSST; Tsang & Pearson, 2001）的课程培训来提高和改善其处理人际关系的能力和自信心。

工作社交技巧訓練 ：

在找工作之前，王女士参加了标准的WSST课程来提高她找寻和维持工作的能力。WSST由10节课组成，每次课1.5至2小时，包括基础的社会与社会生存技巧、面试技巧、与上司、同事和顾客沟通的技巧。每节WSST课程包括了热身活动、介绍、示范，角色扮演、反馈与家庭作业。

在工作相关技巧训练课程中，王女士课堂注意力集中，中间主动回答问题。王女士在最初表现的很不自信，担心自己做的不好，角色扮演表现得很被动。个案经理逐步引导其认识到掌握合适的面试技巧以及工作相关的社交技巧对找到工作和维持一份工作的重要性。并给予不断地鼓励，王女士逐步开始主动参与角色扮演。根据王女士的求职意向，示范招聘服装店营业员的面试场景，通过模拟角色扮演，王女士逐渐掌握面试相关技巧。通过训练，王女士自述提高了面试的技巧，尤其是如何让自己表现地更自信，例如要面带微笑，眼神适当的接触。

通过课堂训练让王女士掌握如何与同事相处的技巧，帮助她寻找一些适合与同事之间聊天的话题，例如讨论最近身边发生的新闻和事件来与周围同事保持适当地接触与交流。王女士表现地很主动，进一步提高了她与周围同事交流的技巧和自信心。

王女士以前很害怕与上司交流，不敢表露自己的想法，在培训时，根据王女士在过往的工作中遇到的与上司之间相处发生的事件为情景，例如如何向上司请病假。与她进行角色扮演，帮助其逐渐克服与上司交流的恐惧心理，提高其与上司相处的技巧和自信心。王女士也认为在工作中与上司处好关系非常重要，有想法要主动沟通。

工作社交技巧自我实施表：34分

工作社交技巧评估（角色扮演测验评分表）82/100

王女士通过10节的社交技巧培训，，王女士的社交技能有了很大的提升。10次课之后，她在自我工作社交量表的总分从24分上升到了34分。10个主要的社交技能项目里面，她给自己的评分大部分是4分（偶尔困难）到3分（有时困难）。王女士角色扮演测试的总分从60上升到82，显示她在工作场所社交能力有了重大提升。通过10周,约两个半月,的课程培训，可以看出王女士在与别人谈话时面部表情较前活跃，并会注意用微笑广泛运用到与周围人的交往，此外，还掌握了一些非语言技巧，这些都大大改善了周围人对她的社交印象。在角色扮演中可以看出，王女士掌握了面试的基本技巧，例如如何让自己表现得自信。在与同事相处的角色扮演中，王女士能将课堂学到的知识运用到与模拟与同事相处的对话中，能维持2至3分钟的谈话。在与上司相处的角色扮演中，王女士掌握了如何向上司表达自己的想法，王女士认为主动沟通很重要。在整个培训过程，王女士的自信心得到很大的提高，王女士自觉这与帮助她提高社交技巧的能力有很大的关系。

获取雇佣：

在完成了WSST的课程训练以后，就业专家严格執行快速擇業的規則, 開始陪伴王女士去劳工市场获取有关招聘服装店营业员岗位的信息，并鼓励其主动预约面试的机会。

在每次面试之前都会做准备工作，帮助其强化所学习的面试技巧，进行角色扮演，提高其面试的技巧，例如提醒她准备好面试的材料，面试时的着装，帮助她训练如何在面试时表现得更自信等等技巧。王女士的面试技巧在反复的角色扮演后得到了进一步的强化。不幸的是，第一次面试没有被录用，个案经理帮助其评估了这一次的面试过程。王女士认为主要的问题是在被问到为什么十年没就業时，她不知道该如何回答。个案经理帮助她如何更好的回答类似这种棘手的问题:例如可以告诉招聘人员，在过去十年里以照顾家庭为主，所以没有就业  然后和她做了一次练习。在相隔一周时间以后，王女士成功找到她的第一份工作：内衣店销售员。她运用在工作相关社交技巧中学习到的面试技巧，加上先前面试的经验，她表现的很好，尤其是在回答为什么十年没有就业，但是现在想要工作？王女士按照先前训练时的技巧回答，因为以前需要照顾家庭，现在孩子已经工作了，有较多的空闲时间，不想在家无所事事，所以想要就业。

虽然王女士的第一份工作只持续了一周。但是这次成功的面试经历，大大地提高了她面试的自信心。事实证明，在以后的两份工作的面试过程中，在个案经理的支持和帮助下，王女士的表现很好，每次都被成功录用。是基于她对面试的程序越来越熟悉，面试的技巧和自信心都得到了很大提高的原因。接下來的挑戰顯然不是獲取聘用，而是如何適應工作，与上司和同事建立融洽的人際関係，增長受聘的時間。

后续支持: 為了上述目標，个案经理帮助王女士泛化在工作相关社交技巧中学习到的技巧和提升王女士与上司和同事的关系。更好地适应工作和长时间维持一份工作。ISE和IPS在此任务中有一个很大的不同，ISE的数据显示参与者有更长的工作任期（Tsang et al. 2009）。在下面的节段将具体说明就业专家是如何帮助王女士解决在工作场所人际交往上的困难的。

第一份工作：王女士的第一份工作是内衣店的销售员，每天工作9小时，常白班。工作持续了一周，主动离职。个案经理帮助王女士分析在这份工作中遇到的问题。王女士自觉这次工作时间很短是因为店面装修的气味很浓，出现头晕，乏力的症状，加上上班需要站立9小时，体能上不能适应，每天下班后很累。因为工作时间短，暂时没有遇到人际交往方面的问题。个案经理在其工作期间扮演顾客去光顾她工作的地方，确实店面有装修过的油漆味。个案经理提醒王女士舒适的工作环境很重要。在下次找寻工作的时候要留意工作的环境。此外，需要重点考虑自己体能能否适应工作时间，强度等要求。这对王女士寻找第二份工作积累了经验。

第二份工作：王女士在寻找第二份工作的时候，会特别留意招聘岗位对工作时间的安排。时隔一个多月，找到了外贸服装店的营业员这份工作。每天工作8小时，常白班。工作持续了一个月。在此期间，个案经理扮演顾客去光顾她工作的服装店。有一次遇到有一位顾客在挑选衣服，个案经理观察到这位顾客比较挑剔，对王女士的推荐的衣服都不满意，态度不友善，让王女士不知道如何应对，从而显示出不满的情绪，对这位顾客不予理睬。最后顾客很不满意地离开了。个案经理就观察到的这个情景，在下班后与其见面谈论。在谈论中王女士能意识到自己的行为是不恰当的，因为不知道如何应对而逃避。个案经理与其谈论面对此类顾客的合适的态度与行为。并与其进行角色扮演模拟，王女士逐步掌握与顾客沟通的技巧。在随后的跟进中观察到王女士能将所学习到的技巧运用到与顾客的沟通中，用恰当的行为使自己更好地服务顾客。顾客对王女士的服务较满意。但是王女士还是觉得体能和精力上不能胜任这份工作，经常会在中午的时候犯困，虽然她很努力去克服犯困这个问题，但是她始终觉得自己表现的不够好，担忧自己被老板责骂，而刻意与老板保持距离，不与老板主动交流。个案经理虽然会经常鼓励她要与老板有适当的接触与交流。但是她最后还是因为不能克服体能问题决定辞职。辞职时，老板挽留了王女士，她评价王女士的服务态度是值得肯定的。王女士最终没有留下继续工作，但在这份工作中她认识到与老板的沟通非常重要，对自己要学会与上司主动沟通的动力和信心又有了进一步的提高。同时这份工作使她与顾客交流的能力得到了提高。

第三份工作：王女士在时隔两个多月后成功找到第三份工作，珍珠项链的推销员。因为这一份工作的时间是每天6小时，对体能要求不高。王女士表示对此工作很感兴趣，想要尝试。

但王女士在推销珍珠项链的部门工作了一个月之后，觉得竞争压力太大，想要调动工作岗位。她需要向她的经理提出自己的要求。就业专家就这个问题与王女士在附近公园见面，与其讨论。因为第二份工作的经历，王女士很想要主动与她的经理沟通。个案经理和王女士讨论了一些合适的行为关于在角色扮演和行为评估中帮助她达到行为目标和表现更加合适的行为。在完成了几场指导练习之后，王女士掌握了向上司反应自己内心想法的技巧。加上第二份工作的经历，这一次她很自信和清楚地向她的经理提出她想要调动岗位的要求。王女士自觉自己因为掌握了向上司提要求的技巧而不再害怕与上司沟通。她的经理因为她提要求的态度和技巧很恰当而接受了她的要求，把她调配到了其他岗位。王女士对这次自己的表现和结果很满意。

在此期间，个案经理也积极帮助王女士提升她与同事相处的技巧。因为工作调动王女士做了仓库保管员。有一次她哭着打电话给个案经理称想要放弃这份工作，诉说自己受到了同事的欺负。在与其见面后了解到与王女士一起工作的一位女同事带教她仓库保管员的工作。因为王女士记忆力差，教过的事情经常会遗忘。有一次，女同事向王女士发火，责骂了她。王女士心里很委屈，认为自己干不好这份工作，所以想要辞职。就业专家和王女士一起讨论和制定了合适的方法来缓和与同事的紧张关系。个案经理提醒王女士留意到这位女同事是一位怀孕的妇女，在工作中会因为身体不便需要有人帮助她。提醒王女士，可以帮助这份女同事分担一些体力活。除此之外，个案经理建议她探索适合她与这位女同事之间讨论的共同话题。王女士模拟强化了与同事相处的社交技能后，接受就业专家的建议，在以后的工作中会经常帮助这位女同事，在平时会经常和她聊一些她感兴趣的话题，例如准妈妈，育儿经等。通过指导联系和反馈，在后续的支持服务中，王女士表示她与同事的关系有所好转。虽然王女士有时在工作上还是会遗忘一些东西，但这位女同事会好意提醒她，没有再对王女士发火。从而避免了因为人际关系的紧张带给王女士的压力。王女士自述这份工作很轻松，体能方面完全能胜任。

在ISE的项目支持下，王女士的第三份工作维持了17个月， 在ISE項目結束的時候，她仍維持着這份工作。她很满意她的第三份工作，她表示她可以与同事与上司维持一个良好的关系。此外，王女士表示她的自我效能和个人良好状态指数在第三份工作后得到了很大的提高。这些提升可以在在测量结果中显示出来。

一般自我效能感量表：在被测试的10个条目里，有8个条目显示王女士对自己应对和解决问题的能力都是肯定的态度。由此可见，与之前王女士在失业10年的情况下相比，她的自信心得到很大的提高。

个人良好状态指数：显示分数都在7分以上，可以看出王女士的自我幸福指数有明显提升。其中对自己将来人生的保障的满意分数由1分提升至7分。反映出工作带给王女士很大的安全感和保障。与其他人相处关系满意分值由3分提升至7分，王女士认为自己掌握了与他人相处的技巧，对目前的人际关系表示满意。

王女士的得分显示出在完成ISE项目后她察觉到自己在工作耐压能力、自我效能、个人良好状态指数的提升，是ISE典形的成功例子。

讨论

本文的个案报告演示了ISE在中国大陆的成功应用。对于ISE在大陆的成功的应用有一些影响因素。

首先，王小姐是一位典型的重性精神病患者，她在找工作中有很多障碍。在雇佣者眼里，像王小姐这样的个案在能力上要低于普通人（Tsang et al.,2009; McLaren, 2004）她们在找工作的过程中被拒绝的几率更高。即使这些患者被雇佣了，由于缺乏恰当的工作沟通技巧，他们无法建立一种健康的人际关系来维持他们的工作。在本文的个案汇报中，我们可以看到ISE模式是如何精确地定位王小姐的障碍，同时ISE模式是如何制定相关的训练提升她在工作场所的社交技巧。训练她的面试技巧、通过WSST训练她如何与同事相处、持续的跟进服务，不仅仅在提高寻找工作的自信上有帮助，同时提高了她在工作场所中处理人际矛盾的能力。然而，重型精神病患者他们可能存在一些认知问题，例如记忆力下降，这些障碍可能使他们在维持社交技巧的能力上有缺陷(Green et al., 2000; Lesh et al., 2011)。这也解释了为什么有些接受了ISE服务的个案的工作任期仍然令人不满意。我们的同事正在尝试合并认知训练和ISE来提升ISE在提高工作任期的效果。

第二，ISE的成功跟中国的经济体系有很大关系。20世纪以来，中国的劳工市场变得开放和具有竞争性质(Yao, 2007)。在十九世纪五十年代至十九世纪70年代这段时期中国实施的是计划经济，工人们的工作都是由政府进行分配和安排(Taylor et al., 2003)。员工无法自由选择工作，老板也无法自由招聘(Yao, 2007)。计划经济的实施也解释了为什么ISE在10年前的北京无法成功。二十世纪九十年代末，中国进行了一系列的经济改革，使得中国的就业系统更加市场化，与西方国家相似(Warner & Zhu, 2010)。员工可以自由、公正地选择他们的工作，同时雇佣者也可以自主地招聘、管理和解雇员工(Brooks & Tao, 2004)。这意味着只有最好的应聘者会被雇佣。ISE必须建立在竞争性市场的基础之上，这种制度的变革也让ISE可以取得成功。

第三，由于中国经济的快速发展，中国变得富有和资源丰富(Chen et al., 2014)。当下，政府投入更多的资源在精神病人的康复上，这也为ISE的成功做出了贡献。基于中国拥有1600万重性精神疾病患者，精神健康建设已经成为中国的中心之一(Ren et al., 2013)。近年来，政府投入越来越多的资源在精神健康建设上，用以提升这些有精神健康问题的人群的生活质量。自从中国在2009年实施了医疗体制改革计划，重性精神病人的管理和治疗也被纳入了国家基本公共卫生服务计划(Ren et al., 2013)。这些服务包括了为重性精神病人提供职业技能训练和安排岗位，帮助他们寻找适合的工作和复合他们能力的工作环境，同时也保护了病人的就业权利(Li, 2012)。直至2013年3月份，重性精神病人的治疗和管理服务已经覆盖到包括台湾在内的30多个省的226个县，为3538000位重性精神病人提供服务(Dong, 2013)。此外，许多针对康复的重要策略也表面中国政府对新的知识、技术以及海外康复专家的接受程度越来越开放。跟随这一潮流，由香港专家创立的ISE模式也在无锡政府的支持下，在无锡市精神卫生中心进行实验。正是在这一合作基础上，ISE模式才能通过个案汇报的形式来展示它的成功。

除了逻辑分析，个案管理员的经验以及反馈也揭示了这个个案的成功，这有很重要的临床指导意义。这个个案揭示了治疗意义的合作与信任关系的建立是其他对ISE有贡献的因素的基础。同时，个案管理员也提出在帮助个案制定就业计划时，将个案需要的和感兴趣的工作放在计划内是这个个案可以成功找到工作的关键。同样的，个案管理员要对一项工作给个案带来的积极的和消极的体验敏感，因此可以在个案在工作中遇到困难时可以迅速地给予支持。个案管理员需要记住这些技巧和暗示，当个案表现出好的结果时给予反馈。

虽然已经举例说明了ISE的优点，但是还没有随机对照组实验的直接结果。尽管如此，本文也展示了ISE在大陆地区对重性精神病人的帮助，通过作业治疗的原理和ISE的技术可以帮助病人找到和维持工作。这可以作为我们的ISE模式在香港应用的一种延伸。

以上的这些发现揭示了ISE对康复使用者带来的影响，显示ISE可以给中国带来益处。自从中国建立了新的精神卫生系统，ISE可以在无锡成功实施，这同样也表明了，ISE在北京、上海和广州这些打城市的使用可能性，因为这些城市的劳工市场的竞争性比无锡更强。比如，北京大约拥有150000重性精神病患者，是无锡的20倍。另外，上海的重性精神病患者人生从2008年的100000人增加到2010年的118000人。在这些一线城市，人口密集，工作速度快，对工人的要求将会更加严格。这提示了在这些城市的重性精神病患者的就业面临更大的挑战。这也暗示了在这些城市开展ISE是更加的紧急和迫切。