精神分析的传统

弗洛伊德是第一个精神分析学家。在上世纪末本世纪初，他对人类心灵的许多领悟似乎还是革命性的，但现在已为大多数心理学思潮所广泛接受。比如，正是弗洛伊德认识到意识之外的影响思想与行动的重要因素的存在，认识到无意识冲突在决定正常和变态的行为过程中的作用，同时还认识到过去对现在所起的影响。尽管他的思想遇到了对抗与抵制，但弗洛伊德毫不怀疑他的发现的价值。他很少为了博得大众的欢心而修改自己的理论。他意识到那些试图改变自己和他人的人必须面对现实的困难。但他同样坚信精神分析的认识扩大了理性和责任的领域，后者常常看来是人类本性中更黑暗、更盲目的力量之外的有限的能力，但它们却能够让苦恼的个体和整个文明焕然一新。

在这种思想与理念的支配下精神分析不断地发展，并成为了关于人类机能的一种普遍理论，与此同时，在对每一个体生命独特性的理解上，它始终有其深刻的一面。思想的酝酿、改变和更新充实了这一领域，而精神分析的理论和实践也得以修正和扩展。但出色的精神分析学家仍然没有低估持续的非理性力量在塑造和限制人类生活方面的作用。因此他们仍然对快速治疗和带有欺骗性的简单回答，以及时髦的、有着轰动效应的方法抱有疑问。和弗洛伊德一样，精神分析学家相信精神分析是获得对心灵更深的认识的最有力和最精细的工具。同时他们也相信，由于精神分析让人获得了更多的自我意识，所以它成为了人们缓解无尽的痛苦、释放受到阻碍的潜力以及改善和深化人际关系的最大希望。

什么是精神分析？

当人们问到什么是精神分析的时候，他们通常想了解其治疗的一面。作为一种疗法，精神分析基于如下观察，即个体常常对许多决定了他们情感与行为的因素毫不知晓。这些“无意识的”因素可能使不幸得以产生，有时是以可识别的症状的形式，有时则表现为人格的独特性、工作和恋爱关系中的困难，或者是自我评估上的紊乱。通过追溯这些因素的起源，并且指出它们在个体生命历程中的变化和发展，精神分析的治疗就可以阐明这些因素是如何影响到当下的人际关系和事务的。

分析是一种隐密的合伙关系，在此关系过程中，患者通过与分析师一道进行的重新体验，逐渐了解到自己困苦的潜在根源并不能简单地归为智力上的原因，而是情感使然。患者一周来四次或五次，睡在躺椅上，试图说出浮现在他脑海中的每一样东西。渐渐地，现在困苦的无意识的根源开始显露——通过语误，通过那些不愿提到的东西，通过患者与分析师发生关系的那些方式。分析师把那些东西向患者予以指出，患者则可能予以修正、确认、拒绝，并暴露出更进一步的思想与情感。在分析持续的过程中，患者不断地处理和回味这些启示，即与分析师一道反复地回嚼，并且在日常的生活与梦中加以体验。最终，患者的生活——其行为、人际关系、自我感知——以一种深刻而永久的方式改变了。在这漫长的过程中，患者与分析师共同努力，不仅松弛了狭隘的生活模式，消除了症状，而且也扩展了工作和爱的自由。

儿童和青少年的精神分析，作为成人精神分析的分支，与其有着共同的理解人类心理生活的理论框架，同时又使用了额外的技术和方法来对待儿童的特殊性。例如，年纪小的患者不仅通过话语，而且通过绘画与幻想游戏来揭示其内心深处的愿望与忧虑。除了对后青春期少年的治疗外，在所有的儿童与青少年治疗中，父母通常被请来提供孩子生活场景的细节。

儿童与青少年分析的目的在于清除影响其正常发展的心理路障。通过减少患者不敢觉察的东西、解除在心理发展的道路上予之造成心理残缺的症状和抑制，分析工作扩展了未成年患者对自己的了解。

什么是精神分析学家？

在美国精神分析协会（APA）的指导下，合格的精神分析学家接受了最严格、最全面的临床训练，它涉及到所有的精神健康领域。在官方认可的精神分析学院接受训练的候选人[2]必须达到极高的伦理学、心理学以及职业标准的要求。尽管含有一小部分杰出的、合格的来自其他领域的人士，但大多数的候选人是已经在精神病院完成了四年临床实习的医生。无论其背景如何，所有的候选人都将再接受六到十年的精神分析训练。

这种训练包括三个部分：候选人学习精神分析理论与技术的课程；他们接受个人分析；并且在有经验的分析家的密切督导下对至少三名患者进行分析。准备治疗儿童的候选人将学习更多的课程，并且在指导下对从刚学走路的婴儿到青春后期的男孩和女孩等各年龄段的未成年者进行分析。

除了从事精神分析，大多数被认可的分析家也还要从事其他形式的治疗，包括每周一到两次的心理治疗和短期的心理治疗，适当的时候也采取药物治疗。还有的要进行夫妇的、家庭的和小组的治疗。因为精神分析学家接受了最为彻底的训练，它不仅适用于正常的发展也适用于病理的发展，所以这种训练大大提高了他们治疗工作的质量。

应当注意的是，许多分析学家是在并非由美国精神分析协会支持的学院中接受训练。这些学院有他们自己的标准，与我们的不同。

不幸的是，在有些州，由于完全没有法律认可的标准，任何人，甚至是一个未经训练的人都可以称自己为精神分析学家。因此，了解开业者的各种证书是非常重要的。

精神分析仅仅是一种疗法吗？

尽管精神分析是作为一种缓解情绪折磨的工具而发端的，但它不仅仅是一种疗法。此外，它还是一种把握心灵的手段，一种理论，一种用以了解日常生活中平常的心理机能及从婴儿到老年的正常发展阶段的途径。更进一步讲，既然精神分析试图解释人类的心灵是何起作用的，它也使我们对人类心灵的任何表现都会有所领悟。正因为它做到了这一切，所以精神分析对二十世纪文化的许多方面都产生了深刻的影响。

作为人类个体的行为和经验的一种普遍理论，精神分析的观点与生物科学和社会科学、群体行为学、历史学、哲学、艺术和文学等学科相互补充。作为一种发展理论，精神分析对儿童发展、教育、法律以及家庭研究等领域有着重要的意义。通过对身心之间复杂关系的研究，精神分析同样还有助于生物学和医学，并扩展了这些领域中的知识，比如身心疾病、情感在正常人的健康中的作用、心理变量在医学疾病中的重要性等。

此外，精神分析还是所有其他动力学疗法的基础。无论出现什么样的修正，对精神分析的理解都仍然是在一般的精神病实践、儿童精神病，以及大多数其他的个体、家庭及群体治疗中所使用的心理治疗的基础。

最后，在整个开业者、教师、督导、顾问医师和研究者等不同的群体中，精神分析学家都在起着积极的作用。他们不仅在办公室，而且在医院、医疗学校、大学、精神病学训练机构、社会机构、教育机构、白天护理中心及其他许多机构中工作。

谁能从精神分析中获益？

精神分析是一种高度个人化的治疗；所以，任何一个想知道自己能否从中获益的人应当向一位有经验的开业者咨询。还可以做一些普遍的调查。最能从精神分析中获益的人应该是那种相当不易屈服的人，尽管在最初寻求治疗的时候他觉得自己远远不是这样。当然，这个人可能已有了相当的满足感——在工作上、与朋友相处或在特别的兴趣与爱好中——但重要的是，他不能完全地享受生活。

他可能被长期的症状所牵制，比如抑郁或者焦虑，或性无能，或找不到任何原因的躯体问题。有的人可能有个人的仪式或者强迫的冲动或是不为人知的重复的念头。另外的人则可能被事情总是令人不顺心、失败或失望在所难免这样的模式所困扰。比如，一个女人可能意识到了她始终在干低于她实际能力的工作——要么拖延寻找（新的工作），要么找某些理由拒绝更有挑战性的位置。又比如，一个男人可能发现自己仅仅只会爱上别人的妻子，或是爱上根本不适合他的女人。一些人寻求分析是因为他们的行为方式——他们的性格——遏制了他们的选择和快乐。有的人在与他人的交往中极不自然并封闭自己；有的人可能感到苦恼并且过分地抱怨，但事实上在生活中他的情况并不真的那么遭。

无论一个人把什么问题——每一个都是不同的——带到精神分析学家那里，该问题都只有在他个人的实际情况及生活环境的背景下才能得到正确地理解。所以，需要一个多方面的评估来决定谁能——以及谁不能——从精神分析中受益。

如何找到一名精神分析学家？

要想找一名精神分析学家，可参考美国精神分析协会的成员名单，这在大多数医学院的图书馆里都可以查到，或与美国精神分析协会以及您当地的经认可的学院或学会联系。这些机构将会乐于为您提供就近地区的成员名单。作为初始咨询的一部分，精神分析学家将建议某些进一步的特殊测试，包括医学的或心理学的。

应当注意的是，对那些无力负担私人诊费的人而言，治疗可以在属于我们协会的学院中以低费用进行。还在接受训练的精神分析学家——一般而言也是有经验的精神病学家——常常收取病人降低了的费用。这些都可以向美国精神分析协会或直接向当地授权的训练机构询问。

美国精神分析协会

美国精神分析协会成立于1911年，目前有大约3000名分析学家作为其会员。它还包括被认可的训练机构以及附属的全美的精神分析社团。自创立以来，它一直是国际精神分析协会这一全世界精神分析学家的正式代表机构中的一员。

美国精神分析协会的一个主要功能就是体现在它的科学性上。它提供各种论坛以交流在实践、理论和研究领域的新思想和新发现，让每位会员总是能够不断地得到充实。它一年举办两种全国性年会，还出版了受到高度重视的《美国精神分析协会杂志》。该杂志于1953年创刊，并以其高质量的文章论而受人瞩目，文章涉及到精神分析的各个方面，还涉及到精神健康、行为科学等其他领域，包括精神分析在其他领域的应用等相关的论文。通过这一全国性的组织及其附属的学院和社团，本协会开展了广泛的教育普及活动。

协会的一项主要职责在于制订并维持高水准的职业标准。一个新的训练精神分析学家的学院获得协会成员资格的程序是严格的。为了保证达到这些必须的标准，将定期对每个下属学院的完整教育计划作定期的评估。此外，对于那些在这些学院毕业的、并希望成为本协会认可的会员的人，协会也将对他们的资格予以审核。