张致和治沈方伯良臣（1）患痰嗽，昼夜不能安寝。屡易（2）医，或曰风，曰火，曰热，曰气，曰湿，汤药杂投，形赢食减，几至危殆。其子求治。张诊脉，沉而濡。湿痰生寒，复用寒凉，脾家所苦，宜用理中汤加附子。其夜遂得贴枕，徐进调理之剂，果安。或曰：痰症用附子何也？殊不知痰多者，戴元礼常用附子治之。出《证治要诀》。

《名医类案》

【注释】

（1）沈方伯良臣：即沈良臣。方伯，官名。古时为诸侯中的领袖，明清时称各省市政使为方伯。

（2）易：更换。

【评按】脉沉而濡，是寒湿之象。沉者主里，濡者主湿。湿为阴邪，其郁滞成痰自不待言，且易伤损阳气。病者形赢食减，几至危殆，且汤药杂投，故其病久可知。当是之时，非可以平常化痰之品奏效，必以大热之味如附子温其中阳，散其阴寒，庶乎中阳振而寒湿化，斯痰疾可愈。究其所以，以寒湿相生，郁于中土，非温阳散寒不能去除湿邪，非燥湿健脾不能振奋阳气。

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·本文摘自《古今专科专病医案肺系病》，陕西科学技术出版社出版。主编/焦振廉。版权归相关权利人所有。