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腹腔镜肾部分切除目前被认为是泌尿外科上尿路手术的极限,本人做过几十例,感觉赞同上观点,同时随着数量增加,手术的自信心也会渐增,其余最重要的还是保证切缘阴性,这样才能保证治疗效果,病人才能真正获益。要保证切缘正常,我认为主要有几方面:1.术前仔细阅片,掌握肿瘤与肾脏三维相关系,切忌为了个人追求微创而一味的使用腔镜;2.电凝钩预划出表面切缘线,笔者感觉用处较大;3.切除技巧,不要一味似滚雪球样切除,这样远处半球容易靠近肿瘤,要多从四周预切线下切,这样更能保证正常切缘厚度;4.切除深部剪刀要下压,并注意剪刀的弧度;5.如果能使用术中超声将更加可靠。 临淄区人民医院泌尿外科冯润
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