平时的门诊中，有这么一个庞大的患者群体，对疼痛科医生常常发出了这样灵魂拷问：

•        医生，我这个疼到底是啥原因？

•        医生，我这个疼治疗一次能彻底不疼吗？

•        医生，我这疼缓解后能断根吗？

       我：这个。。。（这问题咋回答呢？）

这样吧，搬好小板凳，大家坐好，听我细细道来。

       疼痛是个既简单又复杂的问题。疼痛科主要处理的是慢性疼痛，那么什么叫慢呢？根据国际疼痛学会给的说法，一般疼痛持续3个月以上，才叫慢。那么紧接着，啥样的疼痛是慢性疼痛呢？答案有点扎心：几乎所有的疼痛都可以成为慢性疼痛。按照教科书上的专业分法，炎性痛，神经病理性痛，癌痛，创伤后疼痛等等等等；从不同学科出发，不管哪个学科，只要是会引起疼痛的疾病，都有可能在患者身上持续了很久。这就导致了疼痛科所面临的疼痛问题多么的多样性。患者坐我跟前，毫不夸张地说，每次都痛在他/她身，急在我心，要是找到了原因，不就好解决了吗？该我们科我们治，该其他科治其他科解决。但是吧，这终究是个美好的愿景，感觉疼痛对我们医生轻蔑一笑：小样儿，想那么轻易抓到小爷我，哼，没门儿！事实正是如此，疼痛科总会面临一部分根本无从下手的疼痛，查了个底儿掉后，一切正常，屡见不鲜。那咋办？患者在那疼的死去活来，可以不管了吗？当然不可以！

       查不出原因，照样要管！这就是常说的对症治疗或诊断性治疗。是不是很熟悉的说法？感冒不就是这样嘛。疼痛科医生展现自己实力的，时候到了。用药，理疗，针刺，介入，只要在保证患者医疗安全前提下，十八般兵器轮番上，套用一句广告语就是总有一款适合你。但是不可回避一个极尴尬的问题--这种情况下，治疗的有效性属于一个未知谜题，实话说，医生心理也没底。补充一句，对于多数常见问题，比如颈椎病，腰突症，肩周炎，腱鞘炎等，疼痛科的疗效可是杠杠滴！

最后，介绍一个我亲历的实际病例：

一名63岁的男性患者，疼痛区域见下图照片，一侧的颈肩持续性的僵硬，牵拉痛，区域较局限，无任何其他部位的不适，拍的影像学资料据不完全统计，至少10斤重。天南地北地求医问药10多年，但凡听说话的治疗方式均尝试过，民间偏方更是不计其数，但是治疗均以失败告终。究竟是为何？答案依旧不明。病情让患者苦不堪言，无论本人还是医生都迫切需要知道答案。神奇的是，来我科进行了几次微创下肌肉筋膜的松解治疗后，疼痛感明显减轻，虽然牵拉僵硬依旧，相信今天疗效所进的一小步，或成将来有效的一大步。

所以，疼痛科医生往往比患者本人更想获取答案，让疼痛灰飞烟灭，在战胜疼痛之前，每一名疼痛科医生也一定会使出浑身解数，用自己的平生所学去对付所有的疼痛。患者们，千万别急！