慢阻肺:不动声色的杀手
2017年04月21日 【健康号】 王志英     阅读 8318

随着季节的转换,感冒咳嗽的患者增多,有的人感冒虽然治好了,却留下一个“后遗症”——咳嗽,甚至一遇到冷空气刺激,马上就会咳嗽。此时,您千万要当心,这几声咳嗽可能是慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)的信号,此病会在不知不觉中侵蚀我们呼吸器官,如果病情反复急性发作,会累及心脏,发展成肺源性心脏病,最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭。据调查,我国有 4000 万人受到慢阻肺疾病的折磨,每年有 100万人死于此病。更可怕的是,在患病初期,70%的人不知道自己患病而耽误了宝贵的治疗时间。 

慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿的总称, 其病情初期十分隐蔽,几乎没有症状,等到出现症状时往往已属中晚期。由于做胸部 X 线检查不能查出早期慢阻肺,只能通过专门的肺功能检查才能查出,因此漏诊和误诊率极高。辨别一般性咳嗽和早期慢阻肺咳嗽的方法是:一般性咳嗽易治愈;而早期慢阻肺引起的咳嗽有两个特点,一是感冒后特别容易咳嗽,治愈感冒但咳嗽仍不好转,二是受冷空气刺激马上就会咳嗽。从临床上看,40 岁以上经常咳嗽的人,应警惕慢阻肺。慢阻肺病的早期患者,一定要尽早去医院做肺功能测定。

 肺功能检查是发现慢阻肺最敏感的方法,它是慢阻肺诊断的金标准,是一项简单无痛苦的检查,只需受检者对着肺功能仪吹几口气,就能客观评价气道阻塞程度。遗憾的是,该检查在我国远不如测血压、测血糖那么普及,普通人群中做过肺功能检测的人数很少。但现实往往是,患者等到出现了活动后气促、呼吸困难等症状后才到医院求诊,但这时病情一般已经到了中晚期,治疗起来难度大大增加。

       总结起来有五类人群要进行肺功能检查:一是长期吸烟者(包括主动吸烟和被动吸烟),如果吸烟时间长或吸烟量大,不管年龄大小都应检测;二是反复咳嗽、咳痰者;三是活动后感觉胸闷气短,特别是逐渐加重者;四是工作环境中要接触污染气体、粉尘的人;五是呼吸道疾病患者,如已患肺部疾病者,他们要定期检查肺功能。

慢阻肺病本身是一个复杂的疾病,受遗传因素、环境因素等多个因素的共同影响,其中吸烟、职业粉尘吸入、化学物质吸入、空气污染、感染等因素成为主要外部原因。面对这个冷酷无情的杀手,如何治疗成为患者非常关心的问题。

       治疗慢阻肺通常都采取综合措施,包括戒烟,避免吸入有害气体和粉尘,药物治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗等多个方面。同时,稳定期的长期规律治疗也极为重要。患者往往只重视急性发作期的控制,忘记了病情稳定期的自我保护,反反复复的发作只会导致更严重的情况发生。因此,处在病情稳定期的患者,在天气变冷时,一定要注意保暖,防止感冒发生,避免病情的加重;而轻度“慢阻肺”患者也要注重自我保健。中医中药对于慢阻肺的防治方面有较好的疗效,实践证明,长期坚持治疗者,可使病情稳定,减少发作几率,从而肺功能逐步改善,生活质量得到提高。

 

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王志英
主任医师
江苏省中医院
中医科,普内科(高级...
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