腘窝囊肿（PoplitealCyst） - 微医（挂号网）

腘窝囊肿（PoplitealCyst）

2020年03月20日【健康号】赵黎阅读 9931

门诊遇到一些案例，是家长无意间发现孩子膝关节的后方（即我们所说腘窝的部位，如图1）发现包块儿，到医院检查，告知是“腘窝囊肿”。一听“囊肿”这个词儿，很多家长更是着急：囊肿会不会长大？有哪些影响？要不要手术治疗？什么时候手术治疗？

就这些问题，我们结合自己的知识和经验，也参考相关资料，和大家聊一聊“腘窝囊肿”。

（更详细内容，请参见“英华健步行”）

腘窝部位常见的包块儿就是腘窝囊肿（Popliteal Cyst, 英文文献中也常称为Baker's cyst）。腘窝囊肿在儿童常见，是出现在腘窝部位（图1）的一个充满胶质物质的囊性肿块（图2）。

腘窝囊肿有哪些临床表现？

腘窝囊肿通常位于腘窝内侧（图1），男孩更常见，一般无意间发现，没有疼痛，可能会有膝后方的紧绷感。很多可以在6-24个月内自动消失。

如果出现症状，可能是：膝后方肿胀，有时患者会感到腿部肿胀，膝部疼痛，膝关节活动受限、不能完全弯曲膝关节。运动较多或者站立时间较久，症状可能会加重。

哪些原因导致腘窝囊肿？

关节内存在一种叫做滑液的润滑液，可以帮助肢体平稳摆动，减少膝关节运动部件之间的摩擦。

然而，有时膝关节产生过多的滑液，这些滑液在膝关节后部的一个区域（腘窝）积聚，产生腘窝囊肿。这可能因为：发生在膝关节的炎症，如各种类型的关节炎，或者膝关节发生损伤，如软骨撕裂等。

腘窝囊肿会带来哪些问题？

总体来说，腘窝囊肿可能带来的问题很少。因为外观的隆起，经常引起家长担心。

只有当腘窝囊肿破裂、滑液漏入小腿组织间隙，会引起：

膝部剧痛

小腿肿胀

有时，小腿发红或有水顺着小腿流下来的感觉

这些症状和体征与腿上静脉出现凝血块非常相似。如果小腿肿胀和发红，需要及时的医学评估，以排除更为严重的引起这些症状的原因。

如何做出腘窝囊肿的诊断？

腘窝囊肿通常可以通过体检即可做出诊断。但是，由于腘窝囊肿的一些症状和体征与更严重疾患的表现很相似，如血栓、动脉瘤或肿瘤，医生可能会建议进行非侵入性成像检查，包括：

超声波

X射线

核磁共振成像（MRI）（图3）

腘窝囊肿如何治疗？

在考虑手术切除之前，建议较长时间的观察

以下情况（非典型症状）需要进一步评估：

压痛

质地变硬

体积快速增大

疼痛

如果肿胀持续超过12个月或出现非典型症状，可能建议转诊骨科做手术切除。

其它可能考虑的治疗：

【药物治疗】膝关节内注射皮质类固醇药物，如可的松，以减轻炎症。这可能会减轻疼痛，但并不总能防止囊肿复发。

【穿刺抽吸】通过用针头穿刺把过多的滑液从膝关节抽出，这通常在超声引导下进行。

【物理治疗】冰敷、加压包扎和使用拐杖可能有助于减轻疼痛和肿胀。轻柔地做关节活动度训练和加强膝关节周围肌肉的锻炼，也可能有助于缓解症状和保持膝关节功能。

如果可能的话，应治疗引起腘窝囊肿的潜在病因。如，发现膝关节内软骨、半月板或韧带等结构损伤后的炎症反应导致滑液增多，可能会建议手术治疗。

与中老年人常见的骨性关节炎相关的腘窝囊肿通常随着关节炎的治疗而改善，很少需要外科手术治疗。