肾科门诊经常碰到颜面水肿，伴或不伴双腿、脚踝或足背水肿的患者。下肢水肿或许容易被人们忽视，然而，一旦水肿发生在眼睑或者面部，就会一下子受到重视。那么，到底有哪些原因可以令人一夜之间可以“打肿脸充胖子”呢？

颜面水肿为哪般

判断水肿原因，决不能单凭颜面水肿一条信息可能确定的，往往需要结合伴随症状、体征以及必要的化验结果由有经验的医生进行全面分析，才能顺藤摸瓜，找到元凶。

常见的原因包括：

1.   肾性水肿：各种急慢性肾脏疾病，例如常见的慢性肾炎、各种原因导致的肾病综合征等

2.   内分泌性水肿：需要结合内分泌激素水平测定来判断

3.   药物相关性水肿：部分地平类、普利类或沙坦类药物等可能引起一定程度的水肿，停药或对症处理可以好转

4.   心源性水肿：有心脏基础疾病和心功能不全表 

5.   肝源性水肿：肝癌、肝硬化等

6.   特发性水肿：不明原因归类

7.   非病理性水肿：玩命游戏，夜不成寐等

肾性水肿原因分析

     病理性颜面水肿最常见的当推各种肾病引起的水肿，通常可初步分为肾炎综合征和肾病综合征（有点抽象，主要按照蛋白尿定量情况和是否有血尿来区分，具体分类还是交给医生吧）

肾炎综合征常见病因

肾炎综合征可原发于肾脏本身或继发于其他肾外疾病。

因肾脏本身病变作祟者，常见于：

IgA 肾病

系膜增生性肾炎

局灶节段硬化性肾小球肾炎

膜增殖性肾炎

急性链球菌感染后肾小球肾炎等

继发于肾外疾病者，常见于：

乙肝（丙肝）相关性肾炎

过敏性紫癜性肾炎

小血管性肾损害

狼疮性肾炎等

肾病综合征常见病因

肾病综合征也分为原发于肾脏本身或继发于其他肾外疾病者

原发于肾脏本身病者，常见于：

膜性肾病

微小病变性肾病

局灶节段硬化性肾小球肾炎

系膜增生性肾炎

膜增殖性肾炎

继发于肾外疾病者，常见于：

乙肝（丙肝）相关性肾炎

狼疮性肾炎

骨髓瘤肾病

糖尿病肾病

肾脏淀粉样变性

过敏性紫癜性肾炎

肿瘤相关性肾病

淋巴瘤

脂蛋白肾病等

肾性水肿的诊断方法

肾穿刺病理检查  诊断金标准

尿液检查

血液学检查

自身免疫、病毒标志物、肿瘤标志物等

肾性水肿治疗策略

饮食调整：低盐 限水

针对肾病的病因治疗

评估血容量，合理利尿消肿

避免药源性水肿

治疗过程中，注意维持电解质平衡