被脑积水夺走童年快乐的小天使
2018年07月18日 【健康号】 王举磊     阅读 7369

小丽婷今年9岁,来自甘肃省灵台县的一个小镇,两周前出现间断性头痛头晕恶心并伴有上吐下泻等症状,病情逐渐加重并出现了呼吸骤停,在当地医院紧急抢救治疗后恢复呼吸,慕名转到西安唐都医院神经外科。刚入院时患儿处于昏迷状态,经进一步检查确诊为先天性重度脑积水,必须马上手术治疗。而更加令人心痛的是小丽婷刚出生三四天时就被亲生父母抛弃,或许是因为先天性残疾的原因。好在幸运的小丽婷遇到了善良的养父,养父曾在部队因公致残,失去劳动能力,现在小丽婷和养父还有奶奶相依为命,家里没有劳动力,全部的生活开支只能依靠政府和亲朋好友的帮助。小丽婷备受脑积水的折磨,各项指标比同龄小朋友发育迟缓,六岁才学会走路,因为家境贫寒没有经济来源耽误最佳治疗时间,此次发病后急诊送到唐都医院小儿神经外科,经王举磊教授完善检查后进行了急诊手术,住院期间得到陕西省慈善协会爱心大姐团队和社会爱心人士的帮助,目前已康复出院。空军军医大学唐都医院神经外科王举磊

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高,脑室扩大的总称。小丽婷所患的先天性脑积水,在出生前或出生后短期内出现,随生长逐渐加重。

据唐都医院小儿神经外科组组长王举磊教授介绍,脑积水临床症状主要有以下几点:

1 • 大头:为出生后数周或数月内出现头颅快速增大,少数出生时头颅就明显大于正常。
2 • 前囟扩大、隆起、张力较高,患儿直立时仍不凹陷,严重时枕囟甚至侧囟门均扩大。
3 • 颅缝分开、头型变园、颅骨变薄变软甚至透明,头部叩诊呈“破壶音。
4 •
头发稀疏,头皮薄而亮,额部头皮静脉怒张。
5 • 脑颅大而面颅较小,严重时因眶顶受压。眼球下移,巩膜外露,形成所谓“落日征”。
6 • 神经系统体征:眼球震颤、共济失调、四肢肌张力增高或轻瘫等。
7 • 其它:严重时出现失明、分离性斜视、及上视障碍、进食困难、有时可出现特征性的高音调啼哭。精神萎靡不振、迟钝、易激惹、抬头困难、痉挛性瘫痪、智力发育障碍、甚至出现抽搐发作或嗜睡、惊厥。如病情发展,可发生脑疝死亡。也可死于营养不良、全身衰竭、呼吸道感染等并发症。

目前临床常用以下2种手术治疗方法,根据病情进行选择:

1. 三脑室底造瘘:针对梗阻性脑积水,可选择三脑室底造瘘,在大脑内选择一个相对安全的位置—--三脑室底,另外开辟一条通路供脑脊液循环,这样避免了体内永久性埋置分流管的弊端,目前应用越来越广泛。

2. 脑室腹腔分流术:针对交通性脑积水或造瘘手术效果不佳的病例,通过在体内埋置管道,将大脑的水引流到腹腔,操作简便,技术成熟,安全性高。

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王举磊
副主任医师/副教授
唐都医院
神经外科
1、微创手术切除成人及儿童神经系统肿瘤,特别是儿童常见的胶质瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、生殖... 更多
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