乳腺癌术后通常需要6~8个疗程的化疗，短则4个月，长则半年多，晚期乳腺癌的姑息化疗时间更长。

化疗药物对血管有一定的损伤，以前化疗药是直接从四肢静脉注射，容易引起“化学性静脉炎”，严重者出现化疗药物渗漏，患者及家属苦不堪言。

近年来，随着医学科学的进步，静脉化疗通路有了更多种选择，如深静脉通路、经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）通路和植人式静脉输液港等通路，可根据患者的血管情况、经济状况和患者及家属的意愿选择化疗输液途径。

临床上使用最多的化疗静脉通路就是PICC。

PICC示意图

什么是PICC？

这里的PICC可不是“中国人民财产保险股份**”的简称，医学上是Peripherally Inserted Central Catheter的缩写，中文全称为经外周静脉穿刺至中心静脉的导管，是指经过上肢的外周静脉血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管至心脏上方的大血管里（上腔静脉），其尖端要定位于上腔静脉内。

PICC可以为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（护理得当的话最长可保留1年），其特点：导管材料为硅胶，柔软、弹性好，是一条放射显影的导管，可通过胸片确认导管及其尖端的位置。

利用PICC可将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，有以下好处：

• 避免因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减少化学性静脉炎的发生；

• 减轻因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦；

• 保证化疗药全部被输入到血管里，而不会渗到血管以外，避免了局部组织坏死的发生。

化疗药物外渗

PICC置管后为什么要进行功能锻炼？

PICC置管后护士发给大家的“握力球”，通过握力可以增加肌肉收缩对血管壁的挤压力，从而促进静脉和淋巴回流，预防水肿和静脉血栓的发生。

如何进行有效的功能锻炼呢？

• 首先，把置管侧手臂抬高一些，可以和心脏平行，也可以高于心脏；

• 然后，手用力握球5~10秒，使球完全被挤压、变形，我们前臂的肌肉会处于紧绷的状态；

• 最后，松开手，让球恢复到原来的形状，继续进行下组的功能锻炼。

• 功能锻炼可以在任何时间段进行，坐着看电视、平时走路的时候都可以进行。

PICC安装

PICC应用过程中有哪些注意事项？

PICC需要较长时间留置在患者体内，患者需要带管回家，带管进行日常生活，所以需要一些注意事项，避免发生感染、脱落、堵管等情况。

• （1）护士进行PICC置管操作时，会严格执行无菌操作，患者应当配合，不要随意乱动；置管结束后，需拍胸片确认导管位置是否正确。

• （2）置管后24小时内可能会有少许渗血，患者无需紧张，护士给予压迫止血、换药即可。

• （3）治疗间歇期需要每周进行一次护理，包括冲管、更换贴膜及正压接头（蓝色小帽），以及检查导管插人深度、通畅性和固定情况等。

• （4）每次输液结束后护士都会用10~20ml的生理盐水或肝素盐水进行脉冲式冲管，正压封管。

• （5）平时请保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、有汗液时请护士予以更换。如对贴膜过敏等可换用通透性更高的敷料。  

  

  PICC护理
  

• （6）当导管堵塞时，需至PICC门诊由专科护士处理，如用尿激酶将血凝块溶开，严禁将血凝块直接推入血管内。

• （7）PICC管不能用于高压注射给药，以免造成导管破裂，比如行乳腺MRI或增强CT时，最好不要通过PICC管注射造影剂。

• （8）平时要注意针眼周围的皮肤有无红肿、疼痛、渗出和上肢有无疼痛、红肿、增粗等情况，如果出现上述情况及时就医，就可能是感染或静脉血栓形成。

• （9）置管期间可从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼，但应避免使用这一侧手臂提过重的物体，或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。 

• （10）置管期间避免游泳、盆浴、泡澡等，淋浴前用塑料膜或保鲜膜包住胳膊2~3圈，并将上下边缘用胶布贴紧，避免置管针眼与水接触，淋浴后应检查局部是否被浸湿，一旦浸湿，需要及时消毒更换贴膜。

当静脉治疗周期结束时，就可以拔管啦！

一旦出现感染、血栓等严重并发症时，也要果断拔管，所以平时护理很重要哦！

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