子宫切口憩室的治疗对再次妊娠的影响
2018年06月29日 【健康号】 王雪梅

 目前对于存在临床症状且有生育要求的PCSD患者仍主要采用手术治疗,仅症状较轻微且不接受手术或无再次生育要求者可考虑药物治疗。主要的手术治疗方法有:


(1)宫腔镜手术:属于较早期的治疗方法,宫腔镜直视下切除憩室周围组织,排出积存经血,电凝憩室周围血管丛及增生组织。其对于缓解不规则阴道流血的疗效肯定,然而宫腔镜手术并未达到对PCSD的真正修补,相反电切过程可能使得原先瘢痕处更为薄弱,经过宫腔镜治疗的患者再次妊娠后应作为高危妊娠人群进行产前筛查,防止包括瘢痕妊娠、子宫破裂等不良妊娠结局的发生。


(2)腹腔镜手术:较早由Donnez等提出此手术方法并认为可获得临床疗效(症状缓解,辅助检查提示憩室减小或消失,再次妊娠至成功分娩)。腹腔镜直视下经阴道探针等辅助切除剖宫产瘢痕憩室处愈合不良组织,重新缝合。值得提出的是,有明确证据表明,本法对于有生育要求且有明确影像学证据为子宫残存肌层厚度薄弱的患者可获得较好的解剖学恢复,而这对于再次妊娠子宫破裂等的发生可能具有保护意义。


(3)宫腹腔镜联合手术:通过宫腔镜检查以明确PCSD的情况(大小、部位、内部息肉增生等),在腹腔镜辅助下对PCSD进行修整切除及重新缝合。(4)经阴道子宫切口憩室修补术:因其利用女性天然孔道的微创特点,近年来一直被不断探索及完善:经阴道上推膀胱直视下切除原瘢痕及周围组织,并分2层进行加固缝合。目前研究证明此法禁忌证相对较少,适用于所有有生育需求的患者,其症状缓解率可达92.9%,但术中对PCSD的正确定位十分关键。


(5)子宫切除术:针对无生育要求患者,较少采用及报道。

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王雪梅
主治医师
妇产科
从事妇产科工作七年,对妇产科常见病多发病熟练诊治。如:生殖道炎症、宫颈疾病、子宫肌瘤、子宫... 更多
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