原创 你所不知的乙肝病毒!!!
2018年12月15日 【健康号】 李洛丹     阅读 4441

肝炎的分类有很多种,通常在临床上可以将其分为急性肝炎和慢性肝炎,目前已知的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种类型。甲型和戊型肝炎经口传播多为急性感染表现(有报道称AST-谷草转氨酶和ALT-谷丙转氨酶超过正常值上限,且发病在6个月内会消失),乙型、丙型和丁型肝炎经血液、体液传染,大多呈慢性,少数病例可发展为肝硬化和肝癌。

无论急性或慢性肝炎,患者很难从临床症状就可以表现肝脏正在处于什么状态,急性肝炎可有疲倦、食欲不振、恶心、呕吐等表现,情况严重者会出现黄疸、胸闷等症状。慢性肝炎可有乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等表现。
虽然有报道称,可能有些急性肝炎患者,不进行临床治疗可自愈,但是凡是无绝对,也出现有少数的患者从急性肝炎渐渐的变成慢性肝炎,甚或是恶化加重变成致死率非常高呈爆发性的肝炎,所以要十分小心谨慎。在中国有将近9000万的患者是HBV(乙型肝炎病毒)携带者,HBV可通过母婴传播(是乙肝传染的一个重要途径)、血液传播和性接触传播。
HBV碰上血液,即刻满血复活,对机体进行感染,所以平时和乙肝患者拥抱,同桌吃饭是不大可能感染上HBV的。但是对于家里有丙肝病毒患者,在日常生活中一定要注意将共用生活用品分开,例如牙刷、饭碗、毛巾等,这些有可能会导致传播感染。

目前治疗乙型肝炎仍以西药为主流,抗乙肝西药治疗乙肝,让HBsAg消失的机率仅约1%至2%,且需时很长或达致30年以上,乙肝病毒的DNA连接在人体肝细胞DNA尾巴上,乙肝病毒和肝细胞共存亡,可恨的是,乙肝病毒不直接杀伤肝细胞,通过免疫细胞对肝细胞进行攻击,有时候免疫系统攻击病毒,形成肝炎,有时候免疫系统和病毒各自无事,这就是乙肝病毒常难以清除的原因了,患者往往因经济,心理压力和出现耐药性等问题,而无法长期坚持治疗下去。近几年多项统计数据显示,HBsAg与肝癌风险有关联性,因此,呼吁大家不能只做HBsAg定性更应该做HBsAg定量检测。
在母亲是乙肝患者或者是携带者时候,通常对于新生儿强调要注射乙型肝炎疫苗,但是需要注意的是若母亲乙型肝炎病毒“威力”强大,即乙型肝炎表面抗原(HBsAg)超过1000个单位,疫苗也是起不了大的作用的,因为疫苗是很弱的抗原,在注入体内36个小时接种,才能让身体产生抗体。

在我国乙型、丙型肝炎是导致肝硬化的主要因素,特别是乙肝,一旦感染若不及时治疗可导致肝硬化和肝癌的发生。提起乙肝,大家可能会想到血清标志物检测,常提及的是乙肝两对半:
HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb
它们关系究竟如何,如下图

需要注意的是大三阳和小三阳,不能看字面意思就觉得大三阳比小三阳严重,它们都是乙肝病毒感染,有传染性,一旦发病仍然需定期检查和治疗。
为避免感染乙肝病毒,对于非乙肝患者平时要注意自己的生活卫生和公共用品的使用;对于乙肝暴露风险较高的人群(被针刺伤的医务人员、经常接触血液的医疗技术人员、经常需要输血或血液制品患者等),需及时接种疫苗和进行相关检查,禁酗酒,清淡饮食,注意休息,不可过度熬夜,透支身体;对于已是乙肝患者应遵医嘱药物治疗,严防病情恶化和加重,有报道指出,乙肝控制好可降低五成患癌风险,因此,需高度重视。

鸡汤:

12月,是迎新辞旧的重要关口,此时,你可能会感慨别人的成功轻而易举,别人的幸福生活举手可得,可是,别人始终是别人,梅花冬日而开,莲花夏日而艳,每朵花都有它盛开的时间,别人在背后付出的辛劳与汗水,也许你没有看到,但是不代表别人没有付出,遇到困难,脚踏实地,砥砺前行,险峰的美景终究属于你。

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李洛丹
主治医师
中国人民解放军联勤保...
肝胆外科
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