原创 提高警惕,决不放过一个“坏胆囊”
2020年08月14日 【健康号】 姜皓     阅读 8288

        当人们不幸得了胆囊结石,一般会去四处打听,然后就会得到很多建议。有人现身说法:胆囊结石没关系的,你看看我几十年了,不还好好的。还有人危言耸听:千万不能开!有人开了胆囊会常年腹泻,会这样那样的不好,后遗症很多。当然也有人不同意:痛起来要人命的!谁谁谁胆囊就开掉了。甚至有人会来主动要求手术,因为有亲友因为胆囊结石进展成了胆囊癌,深受触动。
      
        众说纷纭,到底还是需要一个科学的标准来评判。
        
        首先,胆囊结石是疾病,最终只有手术切除胆囊才能得到彻底的治疗。但是,大部分胆囊结石可以和我们的身体和平共处相当长的时间,只要清淡饮食并且注意休息,就可以做到两不相扰。
      
        而有一部分胆囊则是“坏胆囊”,必需尽快手术切除,否则会带来较严重的后果。
      
        第一大类的坏胆囊主要有:1,胆囊结石病史较长,多指10年以上,同时伴有上腹胀痛等相应症状。2,胆囊结石体积较大,大于2.5cm甚至3cm。3,胆囊同时患有胆囊结石和胆囊息肉。4,胆囊萎缩,胆囊壁明显增厚。5,胆囊结石同时合并有胆囊腺肌症。
      
        以上5种胆囊因为炎症和结石的反复刺激,恶变成胆囊癌的概率会增大。
        
        第二大类主要有:1,有过胆源性胰腺炎发作史。2,胆囊结石为泥沙样或小于5mm的小结石。3,胆囊管内小结石。
        
        这样的胆囊结石会掉入胆总管,诱发胆管炎和胆源性胰腺炎,严重时甚至会危及生命。
      
        第三大类主要有:1,接近70岁左右的老年病人。2,症状明显反复发作,严重影响日常生活的患者。3,胆囊慢性积液肿大,或超声显示胆汁透声差,胆囊已经失去正常功能。
    
        这些患者或随着年龄增大,手术风险也明显上升;或胆囊已无功能,即使保留也毫无益处只会有害。
        
        以上三大类胆囊,都是我们需要提高警惕注意防范及时处理的,而胆囊结石的患者也应该每年复查,并交由专科医生来全面评估,共同防范危险的靠近。

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姜皓
副主任医师
上海交通大学医学院附...
胆胰外科,普外科,南...
微创及保留胆囊治疗胆囊结石
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