中医对肺结节的认识和整体调理的研讨
2020年07月14日 【健康号】 龙善煜主任医师     阅读 1063


  随着科学技术的进步和发展,高分辨CT的普及应用和社会群体对健康体检的重视,肺部结节的诊出率明显增高。临床遇到不少本无任何不适症状的患者被查出肺结节后,恐慌紧张害怕,焦虑,对生活、工作受到严重影响。就此结合中医谈谈这方面的知识。
中医对肺结节的认识
  《黄帝内经》称肺部结节为“肺积”,积聚之意。“邪气聚其间,久而著也”是其病因。所“积”之物包括痰浊、湿阻、火毒、气滞、血瘀等,它们相互胶结,而致气血阴阳失衡。
  中医认为,一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾,阴阳失衡,则人体气血精液不调畅,而生郁滞,形成结节等。外邪伤人、饮食失常、情志不遂、劳欲过度、体质虚弱等皆是形成肺部结节、癌瘤的重要致病因素。
  古人认为,最虚之处, 便是客邪之地。若先天体弱、后天失养或年老、慢病日久,则正气虚损,而邪气易恋,日久成积。

外邪方面
       中医的外邪含义比较广,既包括六淫之邪:风寒暑湿燥火,也包括职业暴露,如长期接触石棉或者放射性元素等,或环境污染、吸烟等,均是外邪的范畴,长期受以上外邪作用,是癌瘤形成的重要原因之一。
饮食方面
  饮食不规律、不平衡、不节制、不卫生,如暴饮暴食、嗜食肥甘厚味、嗜酒、熏腌制品等,导致脾胃损伤,痰浊内生,日久痰浊瘀血内阻而成积聚癌瘤。
情志方面
       情志能影响气机血脉的运行 , 怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。现代人工作压力大,多思多虑,思想紧张,皆是结节、癌症的重要催化剂。
劳欲方面
  熬夜过劳、纵欲过度等亦不少见,精血暗耗更容易感染外邪毒素,形成结节、癌瘤。
中医强调整体调理平衡
  中医与西医有着不同的理论体系,在防病治病上方法不同,各有优势。西医针对“癌”体治疗:结节阶段更多是观察。中医针对“癌”因治疗:扶正祛邪,调和气血,平衡阴阳,防病防变,使得结节可散,癌症可防。
     对于肺结节的防治,中医药有很好的疗效,有症状辨其证候,无症状调其体质。或针对整体体质状态调理平衡,或针对早期或超早期肺癌术后调理,或针对由结节而产生的焦虑状态调理等等,以期达到未病先防,已病防变,愈后防复的目的。其中,未病态提倡健康生活,未病先防,非药物方式护养;欲病态提倡辨证辨体,养治结合,适当用以中药调养;已病提倡扶正祛邪,已病防变,规范药物治疗。
  非药物方式调养包括饮食调养、药膳调养以及中医吐纳法六字诀、呼吸操、九常运动(发常梳、面常搓、鼻常揉、肢常伸、目常运、齿常叩、腹常旋、耳常弹、肛常提)武当床上八段锦等均可调畅气血,使气血调和,血脉通利,结滞得散。
      药物调养方式多样,病急或病情不稳定者可服用汤剂,然肺结节属慢性病程,往往需要长时间服用药物,患者常难坚持。因此,可在辨证指导下,在不同状态情况下,采用汤药、膏方、丸方、茶方等多种剂型交替服用,患者易长期坚持药养。所谓膏方即是通过特殊工艺把中药加工成膏状,类似秋梨膏,量少效高,口感相对好,服用也很方便。丸方及用中药加工的药丸,茶方亦是选择一些味道比较好的中药搭配做代茶饮,相对比较便捷。一般来说,临床上症状比较明显的时候,可以短期用一些饮片汤药,相对稳定后,就可以通过丸方茶方、膏方调理,达到更好的疗效。
      临床中,有几种情况的肺结节可以用中医药积极治疗。一是发现肺结节后通过医生诊断为不是特别放心的结节,或属于高危,建议积极规范的治疗一段时间,比如磨玻璃密度结节,或者免疫性结节病等。
  对于手术后的高危结节,特别是术后明确是早期或超早期肺癌,从整体郁滞状态进行调养康复,中医有一定优势。
  对于肺结节本身没什么问题,但整体状态出现食欲差、失眠等心理问题,在指导病人正确认识的基础上,也可以药物干预,帮助其调整过来。
正确对待认知肺结节的态度可归纳为五点
1、正确认识,科学对待,避免极端。
2、尽早到正规医院呼吸科初步判断结节性质。
3、遵循医嘱,按时随诊复查,明确诊断。
4、可在中医指导下养生康复,从本养治。
5、合理使用药物治疗和体能锻练。
        中医强调整体调理,人体平衡,重视天人合一,心身合一。临床上通过对患者的指导,嘱其调情志、调饮食、调作息、调劳逸、忌烟酒、适当体育锻炼强健身体、远离不良环境,可预防肺部结节的形成或发展,对肺部结节有所控制和有
效好转。

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龙善煜主任医师
毕业于湖北中医学院,本科、学士学位,中医世家,精医习武。中华中医师发展学会中医疑难病研究治疗基地主任,副主任医师,高级医药工程师,高级营养师健康管理师咨询师。高级精神病与精神卫生技能证书。
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