检查前须知

采血时间不同，结果不同；

不同的实验室，结果不同；

不同的表示单位，结果不同；

检查前需未用过性激素类药物（激素治疗或促排卵治疗后复查除外）；

如实告知医生你的年龄、末次月经、既往病史、用药史等。

检查时间

检查基础性激素一般选择在月经第2-4天取血（早卵泡期），主要评价卵巢功能。

月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，子宫内膜厚度＜5mm，也可做为基础状态。

测睾酮T、泌乳素PRL可在月经周期任何一天。

检查黄体功能：测孕酮P在周期第21天或女性基础体温上升7天，闭经可在任何一天。

卵泡刺激素  FSH

由腺垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡生长发育，活化颗粒细胞内的芳香化酶，促进雄激素转变为雌激素。早卵泡期 FSH 略上升，随着卵泡发育，中晚卵泡期受E2负反馈影响， FSH下降，到排卵前降到最低，随即迅速升高出现FSH峰，排卵后下降，黄体期FSH保持低水平。

FSH正常参考值

青春期前：<5 IU/L；

育龄女性：卵泡期5~10 IU/L，排卵期10~30 IU/L，黄体期4~10 IU/L；

绝经期：>40 IU/L。

FSH异常升高可能意味着

卵巢储备下降（DOR）：FSH >10 IU/L；

卵巢功能不全（POI）：FSH >25~30 IU/L。检查2次基础 FSH >20 IU/L ，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

卵巢功能衰竭：基础FSH>40 IU/L，LH升高或＞40 IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经。

卵巢早衰（POF）：年龄＜40岁，基础FSH >40 IU/L，闭经4个月以上。

卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH >2-3.6，提示DOR （FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵反应不佳。

FSH水平低下可能意味着

基础FSH和LH均＜5 IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

黄体生成素  LH

由腺垂体分泌的糖蛋白激素，促进成熟卵泡排卵，排卵后， LH可促进颗粒细胞黄素化，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。LH 在卵泡早期处于较低水平，在排卵前24小时左右达高峰， LH 峰是即将排卵的可靠指标；排卵多出现在LH峰启动后32-36小时。

LH正常参考值

基础值5-10 IU/L；

青春期前：<10 IU/L；

育龄女性：卵泡期5~20 IU/L，排卵期30~100 IU/L，黄体期4~15 IU/L；

绝经期：30~130 IU/L。

预测排卵

排卵前LH≥40 IU/L时，提示LH峰出现，排卵多出现在血LH峰后24-36小时，尿LH峰一般较血LH峰晚3-6小时。

LH异常升高可能意味着

卵巢早衰、先天性性腺发育不全、真性性早熟等。

LH水平低下可能意味着

中枢性闭经（垂体性功能低下）、假性性早熟等。

多囊卵巢综合征（PCOS）

基础LH/FSH>2~3，高度怀疑PCOS。

雌激素  E2

由卵巢产生，在排卵期达到高峰（第一峰＞200 pg/ml），提示卵泡发育成熟；排卵后快速下降，排卵后7-8日，再度上升形成第二峰；妊娠期的胎盘可以大量产生雌激素。

E2正常参考值

青春期前：<10 pg/ml；

育龄女性：卵泡期25~100 pg/ml，排卵期100~500 pg/ml，黄体期50~240 pg/ml；

绝经期：<40 pg/ml。

单位换算：1 pg/ml×3.67= 1 pmol/L

E2水平异常升高可能意味着

性早熟：8岁以前出现第二性征发育，E2水平升高；

基础E2>50~80 pg/ml，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降；

警惕卵巢功能性肿瘤、颗粒细胞瘤；

基础E2<40 pg/ml，FSH>40 IU/L，提示绝经期；

原发性或继发性卵巢功能衰竭（卵巢切除术后或卵巢放化疗后）。

孕激素  P

由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生，与雌激素一起，参与维持月经周期的功能活动。卵泡期P一直在较低水平，排卵前P分泌量开始增加，排卵后血P浓度迅速上升；黄体成熟时血P浓度达高峰，然后不断下降，月经前期达最低水平。

P正常参考值

育龄期：卵泡期0.2~0.4 ng/ml，排卵期8.5~32.2 ng/ml。

妊娠期：早孕期20~30 ng/ml，中孕期50~100 ng/ml，晚孕期100~400 ng/ml。

单位换算：1 ng/ml×3.18= 1 nmol/L

判断排卵

黄体中期P>5 ng/ml提示排卵，<5 ng/ml提示无排卵。

基础孕酮水平升高可能意味着

肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤，17a﹣羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。

孕酮水平下降可能意味着

原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征等。

诊断黄体功能不全（LPD）

黄体中期P<10 ng/ml。

判断体外受精﹣胚胎移植预后

HCG日P≥1.5 ng/ml应视为升高，可导致内膜容受性下降，使胚胎种植率及临床妊娠率下降。

评估胚胎发育

妊娠早期P浓度降低，提示胚胎发育异常或黄体功能不全。妊娠期＜5 ng/ml：提示胚胎停止发育。

泌乳素  PRL

由腺垂体合成的蛋白质激素，妊娠后及哺乳期增加，促进乳腺的生长发育和乳汁形成。

PRL正常参考值

青春前期：<8 ug/L；

育龄女性：3~25 ug/L；

妊娠期：随孕周增加而升高。

PRL异常升高可能意味着

垂体肿瘤：PRL >50 ng/ml，约20％有泌乳素瘤；PRL>100 ng/ml，约50％有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振；PRL>200 ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。

生理性原因：妊娠、哺乳期、应激状态。

药物性原因：抗精神病药物氯丙嗪、维思通、舒必利；降压药如利血平、甲基多巴；激素类药雌激素及孕激素；胃药如灭吐灵、甲氰咪呱等。

全身性疾病：甲减，慢性肝肾功能不全，异常PRL分泌（肾癌、支气管癌等）。

特发性HPRL血症。

睾酮  T

女性睾酮主要来源于肾上腺，小部分来自于卵巢。女性仅需少量睾酮来维持生长，且不干扰女性生理特征及功能。睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促进作用。

成人女性睾酮正常参考值

4~80 ng/ml。

T升高可能意味着

女性多毛、男性化：PCOS（30％患者具有T水平升高）；卵巢男性化肿瘤。

肾上腺疾病：肾上腺皮质增生或肿瘤。

外源性因素：使用外源性睾丸激素、或具有雄激素作用的内分泌药物。

常见的性激素异常类型

FSH、LH低或正常，E2低——神经-下丘脑-垂体疾患

FSH高，E2低——卵巢早衰

FSH、E2升高（D2-4）——卵巢功能下降

PRL高——高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤

E2低——卵巢功能不好、内分泌紊乱

T高——多囊卵巢综合征、分泌雄激素肿瘤

P低——不排卵