原创 耳硬化症该如何治疗?
2023年11月24日 【健康号】 李树峰     阅读 304

耳硬化症表现为单耳或双耳的逐渐加重的听力下降。在女性中相对多见。多在青年期间发病,听力逐渐变差。有时在生育后会有明显的加重。听力检查一般表现为传导性耳聋,也有部分为混合性耳聋。我们对声音的感知需要通过鼓膜和三根听小骨把声音传递到内耳的感音结构。耳硬化症会使听骨链三根听小骨的最后一个——镫骨发生病变,不能震动,使声音无法传递到内耳,引起传导性的听力下降。耳硬化症有时也会同时影响内耳,导致感音结构的功能异常,而引起混合性耳聋。常见的引起传导性耳聋的疾病还有慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和先天性的听骨畸形,前两者常有反复的耳流脓和鼓膜穿孔,后者则表现为年幼时即有听力异常。
目前耳硬化的诊断一般需要结合病史进行纯音测听和耳部CT检查。这两项检查中,耳硬化症均有特征性的表现。在基本确定诊断后,患者需要选择治疗的方式。对于早期的听力下降还不严重的患者可以暂时观察,目前还没有明确有效的药物治疗或其它手段干预病情的进展。听力下降已较重的患者,可以选择手术或助听器来改善听力。手术治疗目前一般采用的是小窗人工镫骨植入手术,绝大多数患者会获得明显的听力改善,甚至接近正常。助听器则适合不愿意手术或不适合手术的患者,但有佩戴、维修和反复调试等不便。
人工镫骨植入手术是在固定的镫骨上打开一个很小的窗口,植入一个微小的钛合金小柱,并与另一个听小骨(砧骨)链接,使声音能够重新传入到内耳。以往手术治疗都是采取耳部小切口显微镜手术,近期随着内镜技术和设备的发展进步,内镜下手术也可达到同样的手术效果,不需剃发,无耳外切口,创伤和术后疼痛反应更小。
人工镫骨手术是精细的内耳开窗手术,需要相当的经验和技巧。有术后听力下降的风险,但发生的概率很小。少部分患者会有术后几天短暂的眩晕,随着技术的进步该已较少发生。
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李树峰
主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉...
耳鼻喉科,耳鼻喉科专...
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