原创 小儿夏季常见病系列篇小儿泄泻
2022年07月22日 【健康号】 周静冬     阅读 8202

      一到夏季,天气酷热,小朋友拉肚子、大便稀、大便次数多的病例骤然增多,有的一两天就好了,有的却持续数十天,吃了很多药:思密达、妈咪爱、培菲康、布拉氏酵母菌、藿香正气水等等,大便依然不见好转,眼看着宝宝日渐消瘦,家长焦急万分,夏季腹泻增多是什么原因呢?下面我们来看几个典型的案例,宝妈们可以对号入座:
病例1:
     张某某,男,5个月,母乳喂养,刚刚添加辅食,近20天每天大便十余次,大便不成形,稀便,开始口臭,现在无口气,奶量也少了,睡觉眼睛闭不实,总是露一条缝。到附近医院查血、便常规未见异常。用过思密达、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片、复方丁香开胃贴均无好转。看了宝宝的照片胖胖的,属于小可爱型。舌头淡淡的,苔中间略厚。让家长自己买了中成药:山麦健脾口服液。每次半支,日三次,口服。服了3天后大便1天2次,服用5天后,大便成形,每日1次。家长问是否继续服用,鉴于宝宝仍有脾虚,嘱咐继续服用3周,后家长反馈宝宝大便、饮食均好,睡觉眼睛也闭实了。
分析:这个宝宝追问家长病因,是20天前刚添加辅食不久,有一次喂的蛋黄、肉糜量多了,吃后宝宝就开始大便稀,有酸臭味、口臭(宝宝因一次进食量过多,超过了自己脾胃的消化能力,导致积食,最初是伤食泄泻);之后就一发不可收拾,大便臭味越来越淡,时有稀水样便,但口气没了,睡觉眼睛却有缝隙了(进而伤了脾胃,使脾消化食物的能力减弱,后期就是脾虚泻了)。山麦健脾口服液有健脾温胃,消食理气的作用,对小儿因积食引起的脾虚泄泻或厌食有良好的疗效。这个病例告诉我们宝宝添加辅食要循序渐进,小婴儿脾胃相对稚弱,消化能力较弱,喂养不能一味求多,要顺应其消化能力,否则欲速则不达,反而伤了脾胃酿成后患,这类的稀便大多持续时间比较长。睡觉眼睛闭不实就是脾虚的表现。

病例2:
    王某某,男,5岁,中午在外玩耍后大汗淋漓,喝了一杯冰的鲜榨果汁,又吃了一支冰淇淋,回家后不久即自觉肚子痛,吐了2次,大便稀水样便2次,晚饭吃了小米粥,青菜,饭后又呕吐了2次,稀水样便3次,腹部又胀又痛,痛的哭闹不止。一看面色青灰,口唇色淡。查血、便常规未见异常。嘱服午时茶颗粒,每次1袋,日3次,开水冲溶,趁热喝,另外用热水袋外敷腹部。药后宝宝肚子痛逐渐减轻,停止了哭闹,未再呕吐,大便转为正常。
分析:我们吃的食物到胃里,胃将吃的水谷饮食初步消化为食糜,这是胃的功能——腐熟水谷,脾的功能是从饮食中吸收营养物质,并把精微物质输布于五脏六腑各器官组织。这些功能需要脾胃的阳气充足才能完成,就如同我们做饭炒菜一样,锅下面要有火、要加热,生的食材才能熟,吃进胃里才容易消化。远古时期的人在发明火种之前寿命是很短的,有了火把食物做熟了吃,才与动物界完全分开,而且寿命越来越长。夏季天气炎热,很多小朋友喜欢吃冷饮冰淇淋,人体的体温是相对恒温的,一般在36-37℃之间,如果冷饮冰淇淋吃的既快又多,一下子把胃冰住了,就会阻碍脾胃气机的升降运动,就像瓶盖把瓶口塞住了一样,里面的液体气体就不能流动一样,不通则痛,就会出现胃痛、腹痛,呕吐、拉肚子,发病如暴风骤雨一样,说来就来。这些冷饮冰淇淋还会伤害脾胃的阳气,使消化能力减弱,以后就不想吃饭,经常大便稀了。所以说寒凉饮食对人体是百害而无一利,只图一时口感舒爽,而后患确是无穷的。
病例3:
     李某某,女,7岁,中午和家人在外就餐,回家后不久即自觉恶心,肚子痛,马上去厕所,大便粘冻样,臭秽酸馊,一会肚子又痛,憋不住又去如厕,如此这般,便了6次,家长急忙送去医院,查血常规白细胞、C反应蛋白增高、便常规:见大量白细胞、红细胞。确诊是急性胃肠炎。处方:黄连素片:每次1.5片,日3次,口服;藿香正气口服液:每次1支,日3次,口服。药后宝宝肚子痛逐渐减轻,夜里睡觉安稳,次日大便1次,稀便,无粘液便。之后大便转正常。
分析:夏季天气炎热,食物易变质腐坏,滋生细菌,在外就餐,各种不确定因素更多。该患儿吃了不卫生食物,随即出现腹痛、里急后重,粘液便,血、便常规均显示肠道有细菌感染。中医属于湿热泄泻,这类患儿可以用黄连素片、藿香正气口服液,也可用磷酸霉素氮丁三醇散、头孢氨苄胶囊等。所以,夏季要时时注意食物的卫生,避免吃腐败变质、不新鲜的食物。

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周静冬
主任医师/讲师
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