目前美国和欧洲指南都建议，对于60岁以下的瓣膜病患者在行瓣膜置换时，可以选择机械瓣，70岁以上的患者可以选择生物瓣，60~70岁的患者，既可以选择机械瓣，也可以选择生物瓣。北京阜外医院成人外科中心高华炜

      同时指南也指出，在实际临床工作中，还需要考虑患者的社会经济状况、价值取向、有无抗凝禁忌等，和患者充分沟通后，一起来选择瓣膜种类。实际上，由于很多患者对于机械瓣置换术后长期服用华法林的担心，越来越多的患者选择了生物瓣。

     11月世界著名医学杂志“新英格兰医学杂志”发表的一项研究却发现，70岁以前行二尖瓣置换术的患者，以及55岁以前行主动脉瓣置换术的患者，机械瓣带来的长期生存获益大于生物瓣。此外，换生物瓣的患者再次手术的发生率，高于换机械瓣的患者，但后者的出血累积发生率高于前者。

         当然，这项研究也是一家之言，还需要更多的更高质量的研究来提供更多的证据。

参考文献：Andrew B. Goldstone, Peter Chiu, Michael Baiocchi, et al. Mechanical or Biologic Prostheses for Aortic-Valve and Mitral-Valve Replacement. N Engl JMed 2017; 377:1847-1857.