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疮按部位不同大概分为三大类:内痔、外痔和混合痔,以直肠和肛门的交界齿线为界,齿线以上直肠下端的是内痔,齿线之下,肛管和肛门缘的是外痔,横跨齿线上下的是混合痔,混合痔疮既有内置成分也有外痔成分。四川省医学科学院·四川省人民医院肛肠科黄洋峰
内痔:内痔初起时,症状不明显,主要是无痛性便血,但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重,后期可有痔核脱出,根据临床表现分为四期:一期:痔块不脱出肛门。二期:痔块排便时脱出,可自行还纳。三期:痔块排便时脱出,需手法还纳。四期:痔块长期脱出于肛门外,不能还纳或还纳后立即脱出。
外痔:发生在齿状线以下的肛管及肛门缘,发作时肿胀疼痛,临床分为四型:
1、炎性外痔:常有肛缘皮肤损伤和感染引起,肛缘皮肤皱壁突起如水泡样,肿胀疼痛明显。
2、血栓性外痔:肛门静脉丛破裂,血液漏出血管外,形成血栓在皮下隆起,特点为起病突然,局部肿胀,疼痛剧烈。
3、结缔组织性外痔:因慢性炎症刺激,反复发炎,肿胀,致使肛门缘皮肤变大,结缔组织增生,形成大小不等的皮赘。
4、静脉曲张性外痔:肛缘周围皮下曲张的静脉团,下蹲腹压增加,排便时增大,恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
混合痔:同一部位齿状线上,下均有,并且贯通,临床兼有内,外痔的症状。
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