骨关节炎成因

正如上次说到的，骨关节炎是所有的关节炎中最常见的类型，今天我们就以膝关节为例，讲讲它的成因。北京协和医院骨科钱军

我们先看个膝关节的示意图

大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）在关节的表面有一层关节软骨，软骨之间还存在着一个腔隙，即为关节腔。关节腔有一层致密的组织包围，这层组织叫关节囊，关节囊在关节腔面表面覆盖着薄薄一层，我们称为滑膜。正常的滑膜会分泌液体（关节液）来润滑关节，进一步降低摩擦阻力。

骨关节炎本质上是关节的退变。我们身体的各个关节从出生开始，就不断地在正常的活动和运动中受到微小的创伤和磨损，只不过年轻时身体的修复机制非常好，轻微的关节磨损和损伤都可以很快得到修复。但是，随着年龄的不断增加，一方面这种磨损和损伤不断积累，另一方面身体的修复能力逐渐下降，慢慢地就导致了关节的退变。

早期，关节软骨受损，表面变毛糙，局部形成瘢痕。同时滑膜会增生肥厚，分泌更多的液体，但是这时的关节液里含有大量的炎症物质，会进一步侵蚀关节软骨。力学因素和化学因素合在一起，使得软骨逐步剥脱，露出软骨下面的骨质（软骨下骨）。软骨下骨又逐渐变硬，在边缘还会增生形成骨刺，而且这个过程如果不干预，可能造成恶性循环，最终导致关节毁损和严重的骨关节炎。