神经根型颈椎病患者的就医-手术过程及专业分析

神经根型颈椎病患者的就医-手术过程

我是河北省邯郸市人，今年58岁。

我的颈椎病史2年，2年前在本地就医，医生让保守治疗，从此开始走上了求医问药之路。2年来用尽了各种方法看过无数大夫 ，中医，针灸，按摩，都缓解不了胳膊疼痛 、麻的感觉。

2022年1月12号晚上11点疼痛剧烈，麻木，手基本没有知觉，到当地医院看急诊。拍核磁疼的都不能平躺，凌晨4点才拍完核磁。拍完核磁后，医生说颈椎3到7节增生钙化，第7节压迫神经根，必须手术，手术风险急高，建议去省会石家庄治疗。我在这两年里一直关注颈椎好医生，北医三院骨科的张立大夫自然是我最向往的大夫。

1月15日终于挂上了张立大夫的门诊号，10分钟的门诊会诊时间，分析病情明明白白。急性疼痛，需马上手术，时间长了就把神经根压的没有知觉后，术后也很难恢复，有可能右手右腿瘫痪。1月17日做术前评估，体检，1月19日通过了术前评估。1月20日住院，1月21日手术 。1月21日晚张立大夫询问术后感觉对比，1月21日晚轻松睡了一个晚上，胳膊的剧烈疼通消失了，手也不麻了！是我最难忘的一个晚上，护士细心照料，张立大夫向我详细交代了术后的注意事项。手术后的第二天，我就可以满病房溜达了，今天我就出院了。

千言万语不如您问我一句是不是好多了实在。

感谢您的手术，术后胳膊明显不疼了，也不麻了。

衷心感谢您的用心治疗。

张立大夫医者仁心，医术高超。

在新年到临之际给您拜个早年 ，祝您新的一年：身体健康、万事如意、阖家幸福！

张立医生对该患者就医-手术过程的专业解读

这是一位58岁的男性患者，由于右肩痛，右上臂外侧至右前臂尺背侧放射痛2年，加重4天来门诊就诊，患者疼痛剧烈，影响睡眠。

从患者的核磁影像片显示患者的颈6-7节段的椎间盘向右侧明显突出，颈5-6的椎体后缘右侧有轻度的骨赘形成，对右侧的颈神经根造成明显压迫，考虑神经根型颈椎病诊断明确。

由于患者病史已经两年，保守治疗无效，最近症状突然加重，疼痛剧烈，有明确的手术适应征。

该患者采用的是颈前路颈颈5-6、6-7节段的椎间盘切除，椎间零切迹自稳型椎间融合器植入融合内固定手术。

对于神经根型颈椎病来说，大多数患者采用保守治疗可以收到不错的效果。但是保守治疗效果不肯定，有少数患者仍剧烈疼痛；另有少数患者经长时间保守治疗后，仍难以收到满意的效果；甚至有少数患者出现肌肉萎缩无力的严重神经损害的情况。

实际上，对于神经根型颈椎病来说，是否手术主要取决于患者的症状，也就是患者的痛苦情况以及对工作生活的影响程度，还有保守治疗的效果。如果患者的病史时间长、痛苦程度重、保守治疗效果差，则应该考虑手术治疗；如果患者的病史时间短、痛苦程度轻、保守治疗效果好，则可以考虑保守治疗。

对于像本文这位患者这样症状严重，长期保守治疗效果差的患者，其实应当及时尽快采用手术治疗，手术后绝大多数可以达到立竿见影的效果。该患者如果更早采用手术治疗，其实可以更早解除痛苦，脱离苦海，尽早恢复正常的生活与工作。

对于神经根型颈椎病来说，我们绝大多数患者都采用颈椎前路手术，可以直接切除，压迫神经根的椎间盘，解除神经根的压迫，绝大多数患者可以达到立竿见影的效果，可以迅速缓解患者上肢疼痛，麻木无力的症状。

目前的颈椎手术在我院是比较成熟和常规的手术，并发症少，安全，绝大多数病人能得到满意的改善，能恢复到接近发病前的程度，能够从事体力劳动，术后复发率低。

手术是有风险的，目前的死亡率大约万分之一至千分之一，不可逆性的脊髓神经损伤瘫痪的发生率大约千分之一至百分之一，已经是非常安全的手术了。

颈椎前路手术后，少数患者可能会出现咽部疼痛不适的症状，采用零切迹自稳型椎间融合器，由于没有传统颈前路手术采用的钛板的厚度，可以比较有效的缓解术后咽部疼痛不适的症状，而且仍然可以达到和传统颈椎前路钛板内固定手术后固定牢靠的效果。

一般来说住院时间一般不到一周，手术后1天可以下地活动，1周可自理，1月可以恢复轻工作，3月可以恢复重体力劳动。

（北京大学第三医院骨科张立医生原创文章，欢迎转载，转载请包括作者署名及单位）

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